看護師お悩み相談室

有料老人ホームで働いています。
下半身麻痺で仙骨部に褥瘡のある利用者の褥瘡が悪化してしまいました。
医師からの処置方法も悪かったです。日中の除圧も十分には出来ていませんでした。発熱による体力低下もあったと思います。
処置については、明らかに間違っていると思っていたので何度も反対し、文献や雑誌で説明したのですが納得してもらえず…そんな中で悪化し、次はモイスキンパットを買ってもらうという話が出ています。
我慢出来ずに、「悪化したのは明らかにこっちのミスですよね？何て説明するんですか？悪化しました。これが必要です。買って下さいって言われても、私なら納得出来ないです。」と言ったら悪化したのは看護師のせいじゃないと言われたんです。発熱もあって本調子じゃなかった。と。この施設には何の為に看護師がいるんでしょう…

わかります…
私は特養で働いています。
看護レベルはとても低いです。
あなたはきちんと指導しているのに、聞き入れないプロの意識もない周りがおかしい。
介護系がすべてそうだとは言いませんが、少なくとも急性期病院とは同レベルにはなれません。
私の理想は、どんな病院、施設でも同じ看護レベルにすることです。

看護師としてやりきれない気持ちはよくわかりますよ。
介護施設での看護師は本当に無力です。
たとえ正論であっても潰されるのはよくあることです。
頼りにならない医師もよくいます。
(もちろん、素晴らしい施設も存在しますが)

主さんのように悩んで辞めるケースが多いのが現状です。
その為に派遣ナースで回している所が多いですね。

何のためにいるのかって施設を選んでもらいたいから。

医療や福祉との大きな違いは営利目的です。
ビジネスですからいかに集客し稼働率、回転率を上げて利益を増やすか。

最低限の質のレベルをどこに置くかは施設次第です。

ホームの回転率って…想像したくはありませんが、そういうことです。

外科Drへの紹介をお願いするのも ひとつの手ですよ。 家族さんから、一度診察願いをしてもらえれば、施設Drの 面子も保てると 思います。

私も有料ホームで働いています。
車椅子に座らせっぱないしにするせいで、動けない人の尾骨部に
褥瘡ができてしまいました。
ずりおち姿勢も問題あったのに、車イスを変えてもらうのも、いいクッションを
入れてもらうのも、エアマットを入れるのも上司を説得したり大変でした。
除圧、栄養補給、体交、ごはん以外臥床。（もともと寝たきり）
処置は湿潤療法。
医師の指示はゲーベンでしたが、無視。感染なかったし、石鹸洗浄、ワセリン、
スキンキュアパットを当てました。
週に一度は写真を撮り、評価記録しました。
そして、ほぼ毎日、日中しか看護師がいないので、摘便して患部が汚染されるのを
防ぎました。
努力の甲斐あって完治。

施設で看護師として何ができるのか。
病院と違い、悩むことも多いですが、褥瘡に関しては、
看護師として手本を示し、できることをやっていきたいです。