看護師お悩み相談室

新人看護師で臨床経験は老健で3ヶ月です。先日初めて訪問入浴の仕事をしました。バイタルチェックの血圧測定の際、自動血圧計ではなくてアネロイドを使用しました。アネロイドは使用したことがなく、コロトホフ音が全く聞き取れず、血圧が測定できませんでした。しかし、そのことをどうしても他のスタッフに言い出すことができず、利用者様のカルテで普段の血圧値を見て、それに近い値で適当に血圧を報告してしまいました。利用者様に異変はありませんでしたが、大変危険であるし、看護師として、人として最低なことをしてしまったと思っています。そのことは派遣元の会社に報告し、インシデントとなりました。また、血圧測定も出来ないなら今後仕事は紹介できないとも言われました。利用者様の容体が第一に大切なのに、嘘の血圧報告をしてしまった自分の人間性に自己嫌悪でいっぱいです。私はこの先看護師としてどうしていけばいいでしょうか？ご助言を頂ければ幸いです。

訓練をすればいいだけのこと。血圧計を買って、自分で自分の血圧をはかる練習をしてください。

慣れ。慣れ。すぐできるようになります。

どうして、深刻に考えるのですか？
インシデントは誰にでもおきます。その度に、看護師としてどうしようとか、辞めようなんて考えてたら、世の中に看護師がいなくなりますよ。

今回は、動脈にステートが当たっていなかったのでしょうね。指で圧を確認してからステートを当てましたか？

経験が浅いのに、派遣は無理です。
派遣は勉強するために行く場所ではなくて、即戦力として行く場所です。

あなたは、第二新卒者として、一から臨床で働いて勉強したほうがいいですよ。

老健での３カ月は臨床経験と言えないのではないでしょうか。
つまり臨床経験はゼロですね。

訪問入浴でも施設でも、看護師の経験と判断が必要だから仕事があるのです。
判断以前に、血圧測定ができない、つまり看護師としての仕事ができる
状態ではないと思われます。

なぜ、新卒で経験を積む時期に施設に行かれたかわかりませんが・・・
看護師として仕事がしたいなら、新卒同様に指導してもらえる病院勤務を
勧めます。
それができない事情があるなら、ヘルパーとして医療行為をしないで
働くしかないのではないでしょうか？
きつい言い方ですが、利用者の命を預かっているのですから。

その訪問入浴でも、自動血圧計しか使ったことがない、と正直に言う
べきでしたね。
でも、今時、病院でも自動血圧計を使っているのですが、
そういうものですか？

なぜそこで正直に言えなかったんでしょう？
実習中はしっかり測れてましたか？入浴はバイタルサイン測定中に物品を運び入れる音がうるさかったり、お湯の音がして聞き取りにくいかもしれません。
勤務先にはきちんと勤務経歴は渡っていますから正直に「看護師として働き始めて３ヶ月なんです」と言って静かにしてもらう、学校で習ったと思いますが触診法も併用して測定する　などできたのではないでしょうか。
あとは「コロトホフ音」ではなく「コロトコフ音」ですね。
なぜ経験がないのに老健で働いているのですか？経験を積みたいのなら病院に入ったほうがいいのではないですか？
訪問入浴はラク　と考えておられるかもしれませんが、他に医療スタッフはおらず、容態の急変などがあればナース一人の判断に頼ることになります。
もっと経験を詰まれたほうがいいかと思います。

自発的に、事後的にでも報告した勇気があるだけ立派だと思いますよ。
アネロイドの使用経験がないことを言い出せない気持ちも少し理解もできます。
インシデントは同じ過ちを繰り返さないために残すものですし次からきちんと測定結果を報告すればそれで十分ではないでしょうか。
平気で嘘の上塗りをし嘘を繰り返しそれを何とも思わない看護師のほうが大多数かと思いますよ。
個人的にですが「私は間違いをしません。」と風を切って歩くような偉そうなで傲慢な態度の看護師よりもあなたのほうが人としては数倍信用できますね。

ちなみにわたしは看護師ではなく介護士ですがアネロイドでの測定できます。
初めて教えてもらったときは測定結果に自信がなかったので自動血圧計とアネロイド計を買って自分の腕で何度も何度も両者の測定結果が近くなるまで練習しましたよ。
コロンさんも自分の腕で練習してみてはいかがでしょうか？
ヤフオクで中古の水銀計と自動血圧計どちらも1000円程度で買えますし、自分の腕で10回程度測ると自信がつきます。

コロンさん！　もしあの時、利用者さんが本当に血圧が低く、聴き取りにくい状態であって　入浴してたら、浴中に急変し大変なことになってたかもしれません。
あなたにその時の対処が出来たでしょうか？　そうなる前にその時の現場で利用者さんが体調不良だと判断し、看護師責任で入浴中止し、ケアマネジャー及び医師に状態報告をして指示を仰ぐべきでした。私はもと訪問入浴看護師をしてましから、いつも責任を感じ、真剣にバイタルや皮膚のチェックして、家族に報告し臨機応変に入浴したり清拭したりしました。必要に応じてケアマネジャーや医師に報告しました。看護師免許を持ち仕事をすると言うことは、本当に責任の重いことなのですよ。
派遣会社に報告してくれて良かった。人として、ナースとしての心があるのですね。もう二度とこんな不正はしてはいけません。
初心に戻り、一から勉強をしなおしてください！日々勉強してスキルアップをしてください。

一時期巡回入浴で生計を立ててたことがあります。
巡回入浴は移動があるのでほぼどこもアネロイドです。（アネロイド以外見たことがないです）
あれ、やり方は水銀血圧計と測り方はほぼ同じですよ。全然難しくない。
看護学校のとき、水銀血圧計で学生同士で測りあったりしなかったのですかね。
入浴前の血圧は嘘を書いたとして、入浴後の血圧は？その時はどうしたんですか？

No.2さんも仰ってますが、巡回入浴は、即戦力です。
巡回入浴はナースの中でも人気がないので、新卒でも免許さえあれば
派遣会社は紹介してきます。それだけ足りないということ。
でも在宅へいくと、ALSで気切でレスピレーター乗せてる利用者さんもいるんですよ。
胃ろうやストマの方もいます。これらの取り扱い、できますか？
レスピの場合、入浴前後の吸引は基本的に家族さんがやります。
胃ろうもストマも、大抵取り扱いマニュアル的なものがあったり、ヘルパーさんが「いつもこうしてます」と教えてくれたりします。
が、何か異常があったときは？その場の看護師が判断するんです。
なかなかそういう機会はないでしょうけど、もしそういう場にあたって、何も出来ませんでは済まされません。
えるふさんの言うとおり、もし入浴前の血圧が低い/高かったりしたら？
カルテに、ドクターストップ数値が書いてある方もいますよ。

この仕事をずっと続けるのであれば、危機感を持ってください。
『自分の行為によって、患者を殺すかもしれない』、と思ってください。
大袈裟かもしれませんが、私はこう考えて仕事をしています。
一般の会社では、何かあったら会社に損失は出るだけで済むと思いますが、まず人は死にません。
この仕事は、へたしたら人が死ぬんです。人ひとりの命がなくなるかもしれないんです。
でも、そういう危機感が少しでもあるから、黙ってはいられず正直に話したのでしょう？
まだ大丈夫です。ぜひ病棟へいき経験をつんでください。