看護師お悩み相談室

２年目看護師です。サーフロが上達せず悩んでいます。老人に刺す事が多く、穿刺し逆血があるのに、外筒を進め内筒を抜く前に腫れてきてしまうことが多いです。これは血管を突き破っているという事でしょうか？かといって皮下出血が残る事もあまりなく、何故腫れてくるのか分かりません。浅いのかとも思いますが、滴下もしてないのに、腫れる理由がイマイチわからず…1日も早くサーフロ上手くなりたいので、御教授頂ければと思い相談しました。よろしくお願いします。

私は介護老人保健施設で働いて半年程の者です。
高齢の方って血管細いですし、血管が脆かったりするので本当に難しいですよね……。
私もサーフロ上手くなくって、職場の先輩にサーフロの針先と自分の体幹と血管が真っ直ぐになるように、逆血があったら素早く内筒を抜き(全部は抜かない)外筒を進めるようにってアドバイス頂きました。
先輩にアドバイスを貰ってからは、失敗することもありますが、高齢の方のサーフロも出来るようになりました。
あまり、いいアドバイスでなく申し訳ありません。

腫れてるということは、何かが漏れだしてきているということで…点滴つなげてなければ、血管を破いて血液が漏れてるんだと思います。お年寄りはその場で内出血が目立たなくても、時間差で内出血範囲が広がることもありますし。
私のサーフロ留置のコツは、逆血がきたポイントで内筒は絶対動かさず、外筒のみ進めます。当たり前の手順ですが、サーフロがうまくない人は意外と内筒も一緒に力込めて押し込めがちです。

恐らく、角度を付けすぎて血管を突き破っているのではないでしょうか。
サーフロを刺すときは皮膚とほぼ水平に、逆血があれば内筒は動かさず外筒のみを進めればルート確保できます。

サーフロー、コツを掴むまではなかなか大変ですよね。

文章を読む限り、やはり血管を突き破ってしまっているのではないかと思います。血管から逸れているなら腫れることはまずないと思います。
目立たないだけで出血してると思いますよ！

お年寄りの血管は硬くて細くて蛇行してて脆くて、、、。と難儀する血管ですよね。蛇行してる場合は外筒の先が血管の真っ直ぐな部分に来るように手前から刺したり、逆血が来たら内筒を進めず、外筒だけを少しずつ進める。この時指で少しずつ弾くように入れたりすると蛇行してる血管に合わせて内筒が変形してくれて入っていくこともあります！

最悪、正中にギリギリサーフローの先が入るように刺したりしてもいいかなぁと思いますが、やはり滴下ムラもおきますしね〜。

やはり時間をかけて血管を選んでいくことが大切ですね。あとはとにかく経験です！！頑張ってください！

リンさん、匿名さん、匿名さん、桜さん、アドバイスありがとうございます。やっばり血管を突き破っている可能性が高いのですね。いつも平行ぎみに刺す事を心がけていますが、浅い血管に対して角度がつき過ぎているのかもしれません…浅めをこころざして行きたいと思います。昨日も腫れてしまい、日々自己嫌悪の日々ですが、頑張りたいと思います。