看護師お悩み相談室

私はヘルパーとして働いているものです。

先日おむつ交換のときに患者さんが血の混じった便を
していました。素人の私でもこれは何かあるんじゃないかな？？
と思いすぐに看護師さんに見てもらいました。すると
「こんな少ない量なら大丈夫」「痔ちゃうかな？？」と
とても軽く流されました。血の塊が１０個ほど
ありました。(５ｍｍから１ｃｍ未満の大きさでした)
肛門も見ましたがとてもきれかったです

本当に大丈夫なのでしょうか？高齢の患者さんです。
今後何かその患者さんにあった時私は絶対に後悔すると思います
でも立場上看護師さんにはそれ以上何も言えなかったです

このような場合どうするのが一番良かったのでしょうか？


看護師さんがたくさん見てくれると思い
こちらのサイトの方で質問させてもらいました。

最後まで読んでいただきありがとうございます

ケアマネさんや看護師を統括する立場の人に言ってみたらどうですか？

医師にみてもらうなどの指示をしてくれると思いますよ。

その看護師と同じ感覚の人でなければ…

ただ最初の判断は看護師に報告で間違いはないですよ。様子観察していい時もありますからね。

痔の可能性もありますし、大腸がんや大腸炎の可能性もあります。

出血量が多ければ、ショックをおこす可能性もあります。

診察をしてもらったほうがいいと思います。

しかし、その方の疾患や経過が分かりませんので、何とも言えないです。

血便といっても色々ありますね。
黒いのか、点々と新鮮な赤いのが混じっているのか、全体がそうなのか。
造血剤は飲んでいないかどうか。
あと、その方に痔はあるかないか。（外側だけではわかりません）
バイタルや全身状態、食欲とか、腹痛をはじめとする腹部症状があるとかないとか。

普段からのその方の把握ができていれば、慌てないで様子をみることもあります。
直腸がちょっと傷ついているかもしれません。
その看護師さんは、軽く見えるかもしれませんが、実は一瞬でそのへんをアセスメント、判断したかもしれません。

でもヘルパーさんが、皆、あなたのようにいち早く異常に気がついてくれたら、看護師はとても助かるし、やりやすいと思いますよ。

うーん…出血量、出血部位、出血回数、血液の色にもよりますが、その場面でできることって特にないと思います。
何が原因で出血したか不明な時って施設ではとくにできることはないです。仮に老健だとして、Dr.へ報告して、検便の指示が出たとして、その後は病院へ託すしかありません。
だから、その場の看護師は処置せず経過観察でいいと思います。

ただ、どのような根拠でどう判断したから経過観察なのか説明がほしいですよね。また、『出血が続いたり、出血量が増えたり、利用者様の状態が明らかに変だったらすぐに報告お願いします。』と付け加えて説明や観察の視点を示してくれたら尚更よかったと思います。