看護師お悩み相談室

老健で働いて約９年です。おむつ交換についてお聞きしたいです。最初に老健に勤務した時は紙パンツを入浴の時に交換するだけ（週に２回）ということにショックを受けました。が、今では慣れました。今回お聞きしたいのは紙おむつは毎日交換していますかということです。尿取りパットは汚染したら交換するのは当然ですが、外側のおむつはみなさんどうしていますか。以前のところでは汚れていなければ入浴の日に新しい物に交換していました。現在の所では感染委員会が‘汚いので汚れていなくても破棄‘という事で毎日新しいものを使っています。ただ紙パンツは週２回のみの交換です。もちろん汚れていたら換えますが。私的には紙パンツは週２でおむつは毎日って？寝ているときに汗かくから汚れる？でもコストもかかるしおむつも汚れてなければいいんじゃないかなと思うのですが皆さんのところではどうしていますか。教えてください。よろしくお願いします。

老健ではなく、精神科勤務看護師です。
限りなく施設に近い精神科病院です。

紙パンツ、オムツは「汚れた時に交換」してます。
入浴時はもちろん交換です。
毎日は交換しません。

それで感染症が蔓延すると言うことはありませんし、コストは患者さん負担になりますし、問題無いと思います。

それぞれの施設によってやり方があるのでしょうね。

替えられるなら、毎日が理想でしょうね。

しかしコスト面などを考えると、必要最低限にならざるを得ないです。
在宅介護の延長ととらえると、そうなるかなと思います。

実際に毎日と週２で皮膚の健康状態に差はありますか。なければ構わないかと思います。
かぶれやすい肌質の方には個別対応するのでいいかと思います。

病院の勤務の時は清拭、陰部洗浄の時に全部取り換え。
施設は、お風呂時、あとは二日に一回くらいで、外側が汚れてないと毎日は替えませんね。コスト面で、個人袋単位で購入になるからでしょうか。
病院は一日いくらとか、業者が入っていましたから。

・老健や特養のおむつ代金は施設負担だから、経営者は節約第一のところが多いのでは。
というかオムツ代金も含んで入所料金を入所者さんは払ってるんだから、
節約して儲かるのは経営者でしょう。

・節約してお金が浮いたら、職員の給料に反映させる経営方法のところがあるのかしら。
それとも赤字になったら減給になるの？

・病院は強制で患者に個人負担で１日○円定額で業者と契約してもらうから、
自由に何枚使っても病院は負担金無いし、患者さんは追加料金払わなくていいから
職員が使いたいだけ使える。（ただし契約料金が高い）

・業者が入らず患者個人が購入してる場合は、
本人や家族から「どんどん取り替えて」といわれることは少ないから節約しがちです。
バンバン使う職員もいるけど、それは衛生面と金銭面どちらを優先するか
気持ち次第ですよね。

・自分だったらパンツは風呂上がりと朝とかえるけど、
患者さん入所者さんは取り替えなくても、それが当たり前になっちゃうのが悲しいね。

・おむつは毎日かえてくれる施設に入れるようお金ためておこう。