看護師お悩み相談室

投稿します。

私は夜勤で、日勤から「血糖値２５０で、インシュリン２単位使用しました。」と申し送りがあったのですが、医師の指示が「２００以上～２５０未満で２単位　２５０以上～３００未満　４単位」という指示でした。

そのため「２５０だったら、４単位ですね？」と質問すると「あっ、２４０で２単位の間違えでした！」と言われてその場は終わりました。

朝の血糖測定の時に「血糖値２６４なので、インシュリン４単位使用しますね。」と声をかけた所、患者様から「昨日は２５０で２単位だったから、今日は量が多くなって残念。」と発言がありました。

日勤の看護師に確認をした所「２４０だったのに、２５０って患者さんに言い間違えたんですね～」って普通の表情で、動揺もなく、悪びれた様子もなく返答していました。

そのため、気に留めていなかったのですが、師長が「あの子、すぐに平気な顔で嘘をつくから。」と発言し、その子に「本当に２４０だったの？」「数値と指示の見間違えじゃないの？」「ダブルチェックはしたの？」と落ち着いた口調で事実確認をしていました。

「ダブルチェックはしたけど、他の患者さんも血糖測定があったから、それぞれ誰とダブルチェックしたのか覚えていないです。」と返事がありました。

すると、師長が、３台ある測定器の履歴をすべて確認しはじめて、日時と数値をみて「この日の数値、２５０になってるけど、４単位するはずなのに、２単位しかしていないから嘘ついたんだよね？」と聞いていました。

結局、２５０で２単位しか使用していないので嘘をついてしまったこと、ダブルチェックも本当はしていなかったことが判明しました。

師長も問い詰めるつもりはなかったのですが、以前にも数回、インシデントを隠した経緯があったようで、証拠をつかめず、嘘が良くないことを反省してほしい気持ちがあり、今回の行動をとることにしたようです。

嘘をつくような子は、今後も嘘をつき続けるのでしょうか？

そして、測定器の数値をすべて確認する行為は行き過ぎではないのかな？と思いました。

スライディングのインスリンの単位を間違えて打っていたら
血糖コントロールがつかないどころか、
ドクターも血糖値と投与量を見ながらスライディングの量を微調整するのに
量も確定できませんよ！

測定器の数値をすべて確認する行為は行き過ぎではないのかな？・・・って！
患者さんのことを思えば当たり前です！！！

指示を守らない、ミスを隠す、いい加減な処置をする、
ダブルチェックのルールを守らない
・・・こんなナースは首ですよ！

もしかしたら一年目からかなり先輩に言われっぱなしで理不尽なことでかなり怒られていたのでは？そして萎縮してしまい、自分を守ろうとする。非は嘘つく方ばかりにあるとは限りません。一方的に責められたら誰だって守りに入るのではないかなと思います。

確かに測定器の数値を全て調べるのはいかがなものかなとおもいます。師長さんもその人が何故嘘をつくのかを確かめるべきではないかなと思います。萎縮してるのかもしれないし。

嘘つきと窃盗は、治りません。
ある意味、病気だと思っています。

計測器の確認も、必要だったと思います。
今までの経緯からしたら。
だって、命にかかわることですよ？

これからは、重要な事は任せてはいけない気がします。
大きな事故になりませんように・・・。

そういう人はこれからも同じような嘘をつき続けますよ。今回たまたまわかったただけで、反省しているようにみえるだけ。
師長がしたことは行き過ぎだとは思いません。むしろした方がいい。ただ皆の前ですることではないかなとは思います。

虚偽の報告をした上に、インスリン量の誤薬と、ダブルチェックもしてないこと自体も勤務怠慢にあたるので、既に事故報告書二枚とインシデント1枚の書類提出必須です。
師長は、度重なる問題行為のある医療従事者へ厳重注意、改善しなければ退職勧告も可能ですよね。

コメントありがとうございます。

その看護師は、経験年数１０年で、転職をして２年目です。来たばかりの時から、うっかりミスや勘違いによる事故が多発していたそうです。

麻薬や頓用の記載忘れ、申し送り忘れは日常的で、内服確認忘れ、血糖忘れ、勘違いで確認もしないので、不要な処置をしたり、尿量、排液量の誤入力など、数えきれないほど、今でもミスをする毎日です。

私は、転職して半年の看護師ですが、職場の人間関係はとても良く、威圧的に指導をしたり、理不尽に怒る人はいませんし、本人に聞こえるように悪口を言ったり、あからさまに態度にだすような看護師はいません。

正直、これほどミスの多い看護師と出会ったことはありません。部屋をまわり忘れたことを隠して、４人のバイタルサインを偽って記載したり、薬の残数が合わず、１錠多い時にはこっそり捨てたこともあるようです。

今回のインシデントですが、根の深い事柄だと思っているのですが、師長は「またあの子嘘ついたわ～」としか捉えていないようで、別室に読んで、今後について話し合ったりする様子はありません。

ミスはかなり多い人なので、今後も隠ぺいする可能性はあると思います。

その看護師の引継ぎを聞きたくないと思ってしまいました。

嘘をつく人は、平気で、簡単に、バレバレの嘘をつきますよね…

逃げ道をなくそうと、上司の方が確認したのでしょうか…そんなこと全然気にならないというか、本人にとって効果はないです。

回避できることであれば、そういう人とは関わらないことをお勧めします。