看護師お悩み相談室

初めまして、固定チームナーシンングについての相談です。現在リーダーを中心に受け持ちナースで看護を行っています。
日々のリーダーは毎日交代制で行っていますが、他のチームはリーダーの業務を1週間継続してやっているところもあります。基本的には、どのような方法がいいのでしょうか？

一週間のリーダーも、一日交替のリーダーもしたことがあります。

一週間のリーダーは、とても辛いです。責任も重く、体力的にも精神的にも限界が来ます。それでも、良い点は、患者さんの経過が分かることです。

一日だけのリーダーは、状態や状況を必死に把握して、あっという間に一日が終わります。

どちらも良い点、悪い点があるのですが、優秀ではなく、やる気のない看護師が１週間リーダーの場合、患者さんの治療や退院調整が滞ります。

私は、いつも仕事のしない看護師の次のリーダーだったので、患者さんの状況を把握して、医師に適切に伝えて、さらに、一週間前から取り組めるはずだった退院調整のために家族や患者さんに介護能力や今後自宅に帰るのかなどを確認をしたり、介護保険の申請の手続きや、他院受診の手続きをしたので、リーダーが大嫌いになりました。

一週間リーダーの場合、毎日リーダーがいるので、受け持ちがするはずの退院調整が、リーダーの主な仕事になってしまいます。地域医療連携室や家族への連絡なども夜勤の看護師は難しいので、リーダーの仕事のようになってしまっていました。

一日リーダーでは、夜勤であっても、受け持ちが中心となって退院調整をしていました。リーダーは、主に指示受けメインになります。メンバーの報告次第で、患者さんの治療に影響がでるので、メンバーとリーダーとのコミュニケーションを密にしなければ、大切な報告もその日のうちにできないこともあります。

一週間の場合は、次の日も自分がリーダーなので、引継ぎ用のメモなどを用意する必要がありませんが、一日交代の場合は、やってもらいたいこと「外泊希望あり、明日採血結果をみて医師に確認してください。」など、各患者の申し送り用の情報を次のリーダーにわかるようにしなければいけないので、面倒です。

しかし、リーダーが毎日変わることで、一週間退院調整が滞るようなことはありません。

一日リーダーは、シフトを組みやすいです。
一週間リーダーは、一週間日勤固定になるので、シフトを作ることが大変になります。

３日交代の場所もあるようで、ちょうどいいらしいです。
各病院やチームによって方法が異なると思いますが、一週間リーダーはもうやりたくありません。

どのような方法が良いという定石みたいなものは無く、その病院独自の、業務がスムーズにいく方法を取ればいいかと。
私のところは、リーダーは、1ヶ月のシフトが決まってから適任者につけていました。1週間のリーダー制も良い点はありますね。夜勤のことを考えると1週間同じ人がリーダーをするのは無理がありました。人員に余裕がないと、1週間連続のリーダーは難しかったと思います。相談者さんが書かれているように、日々の流れや変化を把握できるので、よいシステムだとは思います。