看護師お悩み相談室

回復期リハ病棟で看護師２年目として働いています。
口呼吸で口腔内乾燥あり、舌の奥に痰が固まって付着している患者さんの口腔ケアを行ったときのことです。口腔ケアを行う前にこれから行うことを説明し、納得してくれましたが、行ってる途中でもういいよと払いのける動作が見られました。舌の奥に汚れがあり、肺炎の恐れになることは知識としてありましたが、払いのける動作があったのでやめてしまいました。
そのあと、他の看護師から、この患者さんは肺炎になる恐れもあるから、ちゃんと口腔ケアしなきゃダメだよと言われました。
患者さんが、払いのけていたので、辞めてしまいましたと言いましたが、これは言い訳ですよね。
そんな自分が嫌になってしまいました。
払いのける動作があっても汚れが取れるまで行った方が良かったんですよね？
２年目になりますが、出来ないことだらけです。

払いのける動作があっても続ける必要がありますね。

患者さんに納得してもらえるように説明をしたり、少し休んでからもう一度させてもらったり、どうしても拒否する場合でも、必要であれば続けることもありますよ。

口腔ケアに限らず、サクションや点滴なども、すべて患者さんにとって必要なものは、拒否があっても納得させて実施する必要があります。

清拭一つとっても、患者さんの拒否の通りにしていたら、一か月保清しないことだってあると思いますよ。体が怠いから保清をしませんでした。ってことにはならないですよね？感染のリスクを考えて、保清や陰洗を組んでいるはずです。

患者さんの希望をある程度聞いて融通がきく内容と、患者さんを説得してでも実施したほうがいい内容があります。

その判断には、知識が必要です。分からないときは、先輩に相談してくださいね。

口腔ケアをしっかりしないと、肺炎になって、患者さんの命に関わる問題になるので、必ず実施をしてくださいね。