看護師お悩み相談室

健診センターにパートで採用していただきました。

上部・下部内視鏡検査と糖負荷試験が健診メニューに指示がある場合に、
「内視鏡検査を早急にできるように眼底検査・眼圧検査は後回しでも良い」と言われました。
一方で「眼底検査・眼圧検査は内視鏡までに実施する」とも指導もされ混乱しています。

個人的には、内視鏡検査中の薬剤の影響や、内視鏡挿入時の空嘔吐等による影響を考えると、内視鏡検査までに眼圧検査・眼底検査をするべきなのではないかと考えています。

当施設では、眼底・眼圧検査までに視力検査を済ませるように決められています。
その為、内視鏡検査・眼底検査・眼圧検査・糖負荷試験がある場合に視力検査をして次の検査に案内したのですが、「視力検査は後回しにするべき」と叱られました。
指摘してくださる方は威圧的で、恐怖心から畏縮してしまい、理由を確認する勇気が持てません。

内視鏡検査までに眼底検査・眼圧検査をするべきか否か？またその根拠を教えてください！！

また、健診センターで勤務するにあたり、オススメのテキスト等をご存じでしたら教えてください。

消化管の動きを抑えるために、硫酸アトロピンを使用するので、眼圧の検査をして、緑内障の有無を確認してからの方がいいと思います。

内視鏡の検査で、硫酸アトロピンを使用してから、視力測定や眼圧の検査をしても数値が変わるので本来の値ではなく、検査自体無意味になります。

それと、糖負荷試験も、内視鏡の前が望ましいです。緑内障がある場合は、グルカゴンを使用しますので、検査に影響がでます。

しかし、眼圧測定する機械がないクリニックでは、問診で緑内障の有無を確認するだけで、内視鏡検査を実施していることの方が多いです。
もしかしたら、硫酸アトロピン使っていないのかもしれません。勤めている職場の医師に確認して順番決めた方がいいような気がしますよ〜

パートなので、事故や患者さんに影響がでないのであれば、言われた通り働いていた方がいいような気がします。

すみません、根拠は分かりませんが回答を。
うちの病院では胃カメラ前に視力検査や眼底などの検査します。
もちろん胃カメラで使用した薬剤の影響を考えてのことです。
でも胃カメラをする医師としては次々と人スムーズに数をこなしたいっていうのが本音かもしれません。
うちの病院では非常勤医師が検診胃カメラするんですが時間も限られてるしカメラを洗浄する時間も考えるととにかく忙しい。
なるべく早く他の検査を終わらせて胃カメラに回します。
人それぞれ仕事のやり方はあるので時間がある時に聞きやすい人に「○○さんにはこう言われたんですがどっちが正しいんでしょうか？」と聞くのが一番。
根拠は無いのに言い切る人って結構いるので。

No.1匿名さん、No.2匿名さん。
アドバイスありがとうございました。
ちょっとスッキリしました。

医学的根拠だけでなく、業務の効率も考えた上での検査スケジュールでもあるのでしょう。

しばらくは異議を唱えることなく、言われた通りにやってみようと思います。

他にも？？？と思う部分があるので、一人前の仕事ができるようになって気力があったら、理由の確認→代案の提案をしてみようと思います。