看護師お悩み相談室

クリニックに勤めて半年になります
私のクリニックでは電子カルテは使っていなくて（初めてのクリニック勤務なので、他のクリニックが使用しているのかどうか知らないのですが）、患者が来たら受付の方がカルテを診察室まで持って来てくれます
婦人科と内科を併用しているようなクリニックで、９割ほどの方が婦人科目的で来られています

まだ、と言うべきなのでしょうか、カルテを見ることに慣れていなくて、カルテの確認に時間がかかってしまいます
この人は何をしに来た人なのか…今まで何をしてきた人なのか
そう言う事が書いてあるのですが、先生が記入しているため、急いでいると字が読めないほど汚くなっていて分からないこともあります（先生自体は自分の字なので読解出来るらしいですが）
なんとか読める字を探し、処置の記録や薬の処方から何をしている人なのかやっと確認しています

ですが、ゆっくりとカルテを見ていると、先輩に「カルテ一つ見るのにそんなに時間をかけるな！」と注意されました
そこで、出来るだけ時間を短縮しようと、前回の記録を見ていたのですが、次は「そんなに短い間しか見ないでよく患者の事把握したって思えるね」と言われてしまいました

じっくり見て患者の事を理解しようとすると注意され、時間を短縮しようとすると嫌味？を言われ……
自分なりに理解できたと思う人は時間を短くして、出来ていないと思った人は長くしたのですが、今度は「あなたの行動は私に対抗しているようにしか見えない」と言われました
勿論、そんなつもりは全くありません

ですが、そんな風に見えたということは、少なからずそんな行動を（意識しているかしていないかに関わらず）していたのだと思います

自分に謙虚な気持ちが無くなってきていた、と言う事を実感したのですが……

カルテを見る時間については、あまり納得できていません
愚痴みたいになってしまいましたが……
自分が納得できるまでカルテを見ていても良いんでしょうか

カルテを見る時間の長さの問題ではないですよ。

「そんなに短い間しか見ないで」と言われた時に、この患者さんの経過や今後の治療方針、注意事項などを先輩に説明ができたら文句を言われないと思います。

長い時間について注意された時も、状況を把握できないことを伝えて、この患者さんの場合は、どのようにカルテを見ると把握できるのかアドバイスを素直にもらえばよかったと思います。

カルテの字は見えにくいことは辛いですが、半年勤務しているので、見えにくいことを理由にしてカルテを見ることが遅いことを言い訳にできない時期になってきていると思います。
本当に分からない場合は、先輩や先生に確認をしましょう。いつまでも分からない字を永遠に調べている時間はないです。

報連相がしっかりしているなら、先輩もこの患者さんの情報収集は時間がかかるのは仕方がないなとか、この患者さんなら何度も来ているから早く情報とれるだろうなって分かってもらえますよ。

どんな患者さんがいるのか相談もしないで、いつまでもカルテを見ているから注意されるんだと思います。もう少し先輩を頼って相談をしましょう。

クリニックなので、カルテに書かれる情報って、似たような内容ばかりのはずなので、そろそろ本格的に、先生が良く使っている文字を把握して、毎回調べるのではなくて、覚えるくらいの気持ちで勉強をしましょう。

匿名さんこんにちは。

私も短期間ですが、整形外科クリニックでパート勤務をしていました。
匿名さん勤務のクリニックと同じく、受付さんがカルテを持って来て、
それを看護師が医師の元に運び、患者を呼び込むと言う方式でした。

紙カルテの扱いについては、先輩看護師から匿名さんと同じ様な指導？を
受けました。

カルテを急いで回すと「ちゃんと内容を把握してから患者を入れて」と言われ。
カルテを読んでいると「早くカルテ回して」と言われ。

最後には「怒ってるんか！？」と怒られ、カルテでどつかれました。(笑)
結局は退職する事になりました。


クリニックは私にとって謎の場所です。
特殊技術を持つ特別な看護師しか勤められないのではないかと
今では思います。

匿名さん、先輩看護師から因縁を付けられお疲れ様です。
どうしようもなくなったら、早期撤退するのもアリだと思います。
クリニックは本当に特別な場所だと思います。