看護師お悩み相談室

こんにちは。
最近、ふと疑問に思ったことがあるので質問させて下さい。
今、勤務している保育園に新しく来たナース(うちはダブル配置です)が、高熱が出た園児に対して全裸にして冷房を『急』で20度に設定して冷やしているのです。
ありなのですか？
タオルケットなり何なりも掛けてません。
寝かせるわけでもなく空調の中に何時間も居させるのですけど・・・。
それとなく理由を聞いたところ、アイスノンとかで冷やすと子どもが動き回るし、熱性けいれんを起こされると困るから、ということです。
また、前に居た病院ではこうしていたし、看護教員をやってた時には学生にもこれを薦めていたといいます。

でも、わたしは納得いきません。
動き回るなら、眠るまでそばにいてアイスノン等で冷やしてあげるのが筋だと思いますし、冷房では充分に深部熱を下げられるとは思いません。
園児が寒気を訴えていてもなお行うとか、どう考えてもおかしいです。
四肢冷感があるのに、掛け物もしないとか、どう考えても充分なエビデンスもありそうにないのですが。

でも、これは正しいことなのですか？
高熱への対応にあってるのですか？
わたしは少なくとも、乳幼児の熱発への対処法にこんなものがあると習った記憶はありませんし、小児病棟に居た時も聞いたことがありません。
よろしくお願い致します。

どうしても反論したいのですが、こちらも充分なエビデンスがなくて踏み出しきれません・・・。

高熱、としてだけ考えるのではなく、原因をアセスメントしてから対応を考えなければ答えは見つかりません。
熱中症やウィルス感染、中枢性など高熱が出る原因は多くありますからね。
また、高熱と言っても悪寒があるときや発汗があるときでも対応は違います。
あなたの場合、相手の看護師に対してやっつけてやりたいという理由だけのような気がします。

間違えていないと思います。
薄着にして、部屋の温度を下げるのは適切な対応です。
子供はアイスノンを嫌がるので、高体温でない限り無理にクーリングする必要はありません。

子供の発熱時の対処法をご自身でも調べたほうがいいと思いますよ。

ただし、寒いと訴える場合は、タオルケットなどで調整してあげましょう。

動き回る子供を無理に寝かせる必要もありませんよ。大切なのは水分摂取です。

確かに全裸でというのはやり過ぎかと思いますが空調を冷やすのは良いと思います。ただ寒いと訴えていたり四肢が冷たい場合は調整が必要です。熱があっても足先が冷たい時は足を保温することで熱が下がる事もありますから。あと子供は辛いとぐったりして自ら横になりますので高熱でも走り回る元気があるのは安心の指針になりますが急変するのも子供の特徴なので観察だけはしっかりと。

汗をかきますので、肌着は身に着けていたほうがいいと思います。