看護師お悩み相談室

男性のバルンカテーテル固定、みなさんどのようにされていますか？
私は病棟歴１０年ほどですが、今頃になって「男性は陰茎を上にして固定する」とういうことにはっとしました…
理由は男性の尿道の構造的にまっすぐ上へ向けた方が粘膜を損傷しにくいからだそうです。
たしかに教科書的にはそう表記されているのを見てきましたが、実際にそうしてきたかと言われると、病棟では女性も男性も、鼠蹊部やや上にカテーテルをたるませて固定し、陰茎をわざわざ上に向けることはしてこなかったように思います。とくに指摘をされたこともなく皆も同じようにやっていたと思います。（どこの病院でも・・・）
これでは不適切な方法なのでしょうか？
それとも私のようにとくに男女区別しない方法が現実には通っているのでしょうか？
どうか教えていただければと思います。
それと、剥がれにくいテープ固定の仕方もできたらお聞かせいただければ幸いです。

えっ、みんなが根拠を知らずにやっていると思っていたのですか？

えっと、鼠径部の上に固定すると、陰茎が上になりませんか？だから、上の方に固定しているんですよ〜みんな根拠も知ってるし、根拠に基づいて下腹部に固定しています。

少したるませるのは、先端に亀裂が生じないためです。

女性の場合は、下向きに大腿部に固定と習いました。だから、働きはじめてテープ固定した時に、違うと指導されて驚いた記憶があります。

根拠としては、膀胱留置カテーテル挿入後は、カテーテルの移動と尿道の牽引を避けるため、カテーテルは下腹部に固定する方が望ましいと、厚生省が推奨しています。

つまり、解剖生理的には女性は下向きの大腿部に固定するのが望ましいけど、下肢を動かしてカテーテル引っ張っちゃうから鼠径部の上で固定しましょうねって事です。

ご回答ありがとうございました。

えっ、みんなが根拠を知らずにやっていると思っていたのですか？
→ 少し噛み合っていないような…女性も男性も区別なく同じ要領でやっていたので、男性の陰茎が上になって止めてあるのをあまりみたことがないので、ということです。
テープ固定もしない病院もあるくらいですから、ここのみなさんはどうされているのか知りたかったのです。
伝わりますでしょうか？

えっと、鼠径部の上に固定すると、陰茎が上になりませんか？
→そうなんですけど、陰茎は上に上げずに下向きになってたと思うんですよね…少なくとも私の経験した病院では。。
だから、上の方に固定しているんですよ〜みんな根拠も知ってるし、根拠に基づいて下腹部に固定しています。
→それが正しいんですよね。

少したるませるのは、先端に亀裂が生じないためです。
→それはそうしてます。

女性の場合は、下向きに大腿部に固定と習いました。だから、働きはじめてテープ固定した時に、違うと指導されて驚いた記憶があります。
→私もです。ですから教科書的なことと実際の臨床と違う点が男性にもあるのではと思ったのです。

根拠としては、膀胱留置カテーテル挿入後は、カテーテルの移動と尿道の牽引を避けるため、カテーテルは下腹部に固定する方が望ましいと、厚生省が推奨しています。
→それは存知ています。

理論が分からないのではなく、どちらかというと陰茎を上に上げずとも下向きになってしまっても、生じるリスクの可能性は低いのかな？だから上に向けないところもあるのかな？という個人的な疑問でした。
伝わりにくくてすみませんでした。
でも、しっかり教科書通りに固定しているところが主流なのでしょうね。ありがとうございました☆

男性の固定は上向き腹部固定が一般的ですが、重力に逆らうことになるので尿道裂は避けられません。いくらゆとり、たるませたところで負荷が尿道にはかかります。テープ固定によるテープかぶれも頻繁にあります。位置をかえるにも全体にかぶれるとテープ固定するところがなくなりますし、かぶれの治療も必要になってきます。重力に逆らわないほうが自然ではあります。上向き固定するには、ストッキングやタイツ（足部は切り捨て）、ビキニパンツ等のフィット感の強いものなどで陰部周囲を全て固定するような方法がいいのではないでしょうか？