看護師お悩み相談室

パッドについて皆さんのご意見を教えて下さい。

患者さんは26歳の男性。大腿骨骨幹部骨折で牽引されています。痛みのため腰上げが困難で、おむつを使って頂いています。意識はしっかりされており失禁はありません。尿はバルーンが入っており、おむつの交換は毎日の陰洗時と排便が見られた時です。

先日、パッドを使用するかしないかで先輩ともめました。
先輩は、バルーンが入っていても横モレがある得るし、汚れがパッドだけでおさまればパッドだけ換えればいいのだから、おむつ＋パッドは基本だと言うのですが、
私は、高齢者で失禁あるような方ではなので、パッドのメリットは少ないし、テープ型のおむつだけで良いのではと思いました。枚数の問題も、排便はほとんどが自排便が難しく浣腸をするので、殆どの場合、陰洗前に処置をして、毎日のおむつ交換時にまとめて交換することが多く、1日に何枚も使用することはそんなにないです。

皆さんだったらどうしますか？
どちらが正しいというものでもないかもしれませんが、ご意見をお願いします。
もしかしたら、全く他の意見もあるかと思うので、そういう意見も是非お願いします。
私も、例えば、通常はT字帯で過ごして頂き、排便時だけフラットおむつを敷いて出して頂く、なども考えてみたのですが、うちの病院ではそういう使い方をしたことがなかったので、それがうまくいくのかとか（漏れたりしないかとか..）考えると、いきなりやったこともないこと、知らないことを出来ませんでした。

どんな方法が最適か、ぜひ、皆さん教えてください。

ナースさん　こんにちは。

私も以前、整形外科病棟に働いていたことあります。

おむつの使用方法ですが・・・
ナースさんの仰っている方法で十分ではないでしょうか？

確認ですが、今はバルンからの漏れはなく、便意がはっきりしているのですよね？

ならば、おむつは1枚でも少ないほうが患者様はよいわけで、しかも26歳男性の方。
紙おむつ1枚で十分だと思います。
もし、患者様が痛みがあまりなく、本人が希望するならば　T字帯のみ使用で、排泄や陰洗の時だけのおむつ使用でも十分かと思います。
おむつはなるべくしたくないですからね。

現在の状態を十分アセスメントし、患者様が安楽な方法を患者様の希望含め、みんなで考えられればいいですね。