看護師お悩み相談室

35歳の精神科新人です。

先日　保護室で暴力がありました（詳細については控えさせてください）。
第一発見者は私でした。二次的損害はなしですが、非常に危険でした。

被害者は、仲良しの先輩。
患者は、まさかの豹変。
考えだしたら、あの人も？この人も？ってなってきます。
精神科って、厳しいですね。
こんな経験、看護師になって初めてです。理屈じゃなく、本能的に、理不尽さを感じます。暴力受けても、当事者の責任？専門職だから我慢？未然に防げない暴力だって、あるはず。CVPPPって実践で本当に使える？暴力家族への事後説明も難しかった。というか、看護師に責任がある所がどうも、納得できません。

自分は割と冷静だと思ってましたが・・混乱しています。

これをクリアしないと、また次に同じ事故が起きた時、また危険な場面で手を出してしまうと思い、質問しました。今回、とっても危険だったんです。

よろしくお願いいたします。

看護師が暴力を受けたんですか？
まず、要注意の患者さんは、保護室は一人で入らないこと。
一人で入る事はテキパキこなします。
カメラが設置されてたら保護室の状況を他者が見てると何かあれば早く助けられます。
暴れた時は、毛布で身体をくるみ、押し倒す（虐待のやり方ではなく）患者さんの関節の部位を上から抑え動きが激しくならないよう固定すると違います。
私も、暴力を受けた身です。
足で蹴りを入れられまくり、爪を立てられて上腕に爪を食い込ませてこられ…数年跡が残りました。
何ヵ所かの、精神科病棟で働いていましたが精神科医を呼んで筋注で鎮静させる流れが多かったです。

先輩は心身、大丈夫ですか？
トラウマにならないといいですね。
主さんも。

ひよこさんこんにちは。
お疲れ様でした。
怪我はしていませんか？

私も精神科の看護師です。
残念ながら精神科に暴力はつきものです。
理不尽です。勿論。
ですが、相手は病気にやられています。
病気に怒ったって仕方がありません。

しかし、腹が立つのは良く分かります。
抱え込まず、あちこちで発散して下さい。
カンファレンス議題に出すのも良いかと思います。

経験上、１年目の看護師さんが暴力の被害を受ける事が多いです。
勿論、私もです。
暴力リスクのアセスメント能力、危機スルー能力、患者をなだめる能力などが
まだ低いせいでしょうか。

経験を重ねると共に、やがて突発的暴力被害を受ける確率は減って行くと思います。
が、やはり暴力リスクは常に付きまといます。
精神科は大変ですね。

保護室ですよね？
保護室の役割をご存じですか？
先輩は一人で入ったのですか？
文面からでは状況が解りませんが、病院での保護室の対応のマニュアルがあると思いますが、どの様に対処するようにと、ありますか?!

精神科は、危険極まりの無い診療科と思っていた方が、良いかと思いますが…。
豹変する事で危害が及ぶ為に、保護室に入って治療を受けています。

わたしも、精神科を2年近くいましたが、保護室対象の患者さんが、調子が良いと見えてリーダー判断でホールにと久し振りに出て様子を、観ていました。
ほんのわずかな時間で急変して、男性看護師が対応しました。詳細はお許しください。

今回、看護師2名で、決められた安全マニュアル通りに動いていました。
それでも、想定外の暴力が起こりました。

今回の事を通し、今後、精神病棟での暴力防止についてをテーマに、看護を考えていこうと思いました。
「精神科だから仕方がない」と諦めず、知識を深め、研究発表し、この分野のスペシャリストになりたいです。

だって、患者もスタッフも、同じ命。患者の倫理だけでなく、スタッフの倫理も含め、全員が大切にされる看護をしたいです。

被害者の先輩ナースも、私も、今後も精神科を続けます。ありがとうございました！

　患者さんは、何かと自由が限られ、また集団対人のストレスなどもあり、暴力で発散される方もいることを考えると、精神科の業務は大変そうですね。

　№２さんのおっしゃられていました、暴力リスクのアセスメント能力、危機スルー能力、患者をなだめる能力など経験は、学んでみたい技術と感じました。文献は、どのようなものがあるのかとも思いました。

　経験を積まれて、活躍されて下さいね。