看護師お悩み相談室

初めて投稿します。新人ナースです。件名にもある通り振戦と痙攣の違いについて調べても解らず投稿しました。以前痙攣を起こしたという患者さんが先日震えていて、私は痙攣なのかと思い意識状態、震えの部位や程度などを観察しすぐ先輩ナースに報告しました。結果は悪寒による震えでした。第一に患者さんに触れるべきだったのに基本もできなかったと反省しました。まとまりがなく申し訳ありません。

こんにちわ＾＾
たしかに解釈が難しいですよねｗ
筋肉の収縮弛緩を繰りかすのが振戦だったようなｗ
発作的に激しい筋収縮が起こるのが痙攣だったかと思いますｗ

先輩ナースにでも調べてこいって言われたんですかね。

わからないけど、きっと悪寒を痙攣と間違ったのをなんで？とつっこまれてるんじゃないかな、先輩はもっといろいろみてきてほしかったなと思ったんだと思います。

でも、主さんのドキドキもわかります。だって痙攣起こした患者さんだったんでしょ？？

わからないものはわからなかったから教えてくださいと言ってみてください。きっと教えてくれるよ。

文献だけをみても、なかなかイメージができなくて判断が難しいですね。

まずは、震えている部位を触ってみましょう。振戦の場合は、抑えた時にふるえが止まります。

次に、声をかけてみましょう。「寒い」とか反応があれば、振戦かなと思います。

YouTubeで「規模がデカすぎる「ギャー」に彼女は痙攣失神」という動画や、「五回目の熱性けいれん」という動画を見てみましょう。
これが、痙攣の状況なんだと思うと、振戦との違いが見えてきます。

痙攣の場合は、意識がはっきりしない場合がほとんどです。
そこで、眼球上転していたり、抑えても震えが止まらない場合、すぐに、時計を見て、患者さんの顔を横に向けます。
これは、痙攣の観察には、発作時間が大切なこと、嘔吐による窒息の危険性があるためです。

けいれんの場合、２～３分で止まります。長くても５分。
それ以上の場合は、呼吸ができない状況になるので、急変と同じ対応です。
酸素投与、ルート確保、挿管、モニター管理などなど。
慌てて急変の準備というよりは、状態観察が先ですね。

けいれんをしている間は、状態観察をします。
眼球上転はないか。
まばたきの状況。
口をガタガタさせていないか。
両手両足の向きを確認します。
舌を噛んでいないか。
失禁をしていないか。
そして、バイタルサインの測定ですね。
心室細動により脳虚血→けいれんという流れの可能性があるので、とにかく、脈が触知できるのか！って所が大切です。脈さえ触知できれば、心室細動ではないでしょう。
もう一つ、BS測定も必要になるでしょう。

心室細動、DM,外傷による痙攣が否定されたら、てんかんを疑って脳波の測定です。

医師に報告をして、脳波を測定したり、痙攣時に指示が出ると思います。
最初は、ホリゾン。止まらなければ、ホリゾン追加、それでも駄目なら、アレビアチン、それでも駄目なら、イソゾールなど・・・医師によって指示が違います。

それでも、元々、意識レベルの低下している患者さんの場合は、分かりにくい場合もあります。

震えているけどなんで震えてるのか、どういった事が起こり今そうなってるのか…まだまだ勉強不足な事をお返事を頂き痛感しました。状態観察だけでなくそこから予想し行動出来る看護師になれるよう頑張ります