看護師お悩み相談室

看護師経験３年目。資格取得後２年半は近くのクリニックに勤めました。
耳鼻科勤務をしていた為、看護技術が全く身に付いていません。
今年から市内の病院に転職し、技術を身に付けようと頑張っています。
が、IVH管理に自信がなく不安で仕方ありません。
周りは、当たり前だよね！って感じなので低レベルな質問は出来ません。
自分で調べるにも、答えにたどり着けないんです。
IVHの管理で、輸液開始時に逆血確認をします。この時、引いても引いても逆血は無く、エアーが引けてきました。これはどういう事ですか？エアーが引けた場合、どの様に対応すれば良いですか？
逆血確認がとても不安です。通常の点滴の場合は戸惑う事態は起きませんが、どうも、IVHとなると手技に自信が持てません。
エアーが引けた場合、逆血を確認した時点で、エアーと共にへパ生を押し込む手技で良いのですか？どうも、他の方の手技を見てると、その様にしてるのですが？患者は鼠径部からカテ挿入されており、挿入後２週間以上経過しています。

グーグルで「CVラインの逆血確認：看護の本を読破する」と検索すると書かれていますよ。

ＩＶＨを引くと、エアが引けること自体が恐ろしくないですか…？血管内にエア存在しないはず。それもエアを押し戻すなんて！だってエア…ですよね？

状況が想像できないのですが、私ならリーダーか先輩を呼ぶかな。

まずは他のナースを呼んで報告して確認しましょ。経験者の新人さんに詳しく説明すると、知ってるのに失礼な、と思われるかなと指導を躊躇してしまうので、聞いて構わないと思うのです。そのままやってることが怖いです。大きい事故になってなければいいのですが。

ところで、あり得ないんですが確認です。
IVHのフィルターより患者さん側で血液吸引してますよね。
三方活栓の向きは、 正しい?
カテーテルと接続チューブはゆるんでない?
カテーテルの固定が変だと折れて穴があくことあるけど。
他の人がやってだいじょうぶなら、あなたが吸引するときに内筒をひく勢いが強すぎるのでは。

恐ろしいです。
わからないままで、どうやって勤務してるんですか？
今更聞けない。じゃなくて、わからないことは聞いて下さい。困るのは、患者さんですよ。
わからないまま看護している方が、私は怖いと思います。あなたが、聞くのが恥ずかしいとかプライドとか
そんなの関係ありません。
わからないことは、是非聞いて下さい。

いつの時代ですか？
IVHなんてとっくに死語ですよ。

CVはどこの血管に入ってますか？
挿入したら何の検査をして血管に留置されたか確認しますか？

いちいち逆血させて確認していたらCVはつまりますよ！！

挿入した時の長さが何センチで、抜けかかってないか、
ナートが取れかかってないかを確認するのはご存じですよね？

よくわからないけど、引いた時の三括の向きが違ったとか？

自信がないならとにかく新人であるうちに先輩に聞いて学んで下さい。
新人という時期を過ぎると本当に聞くのが恥ずかしくなります。
出来ないことはベテランでも指導を仰ぐのが筋ですからね。
わからないことを包み隠さず指導をしてもらう。
プライドに触るかもしれませんが私はそれがあなたの仕事の責任だと思いますよ。