看護師お悩み相談室

Ｓの患者さんを担当しています。
不眠が続いたことと患者にとって不快に感じる出来事が重なったことがきっかけで、状態が急速に悪化。
患者の身の回りで起こった不快な出来事すべては、担当の私が仕組んだ、または私が指示して行われたことと妄想が発展し、治療上の関係が築けないほどになってしまいました。
病状とは理解しており、私はこのまま担当を継続しても構わないと思っていますが、妄想の対象であるため私と話した後には精神状態は不安定となり頓服の使用頻度も多くなります。
主治医は、担当は変更してもしなくても良いと曖昧な回答です。

みなさんのご経験などふまえ、患者の妄想に巻き込まれてしまった場合の対応や対策を教えていただけたら幸いです。

チーム内では、どのように話し合われてますか？

精神病院５ヶ所で働いてました。カンファレンスで話し合って、担当を外すとか病棟を変わるとか対応したほうがいいと思います。。。。患者さんの状態が悪化するのは主治医として看過できないと思いますが・・・

diggyさんこんにちは。
以前、精神科で働いていたことがある者です。

患者の被害妄想対象になったことは何度かあります。
気分は悪いですが、相手は病気。
仕方がないです。

受け持ちだからと無理せず、患者が受け入れ可能な
スタッフに対応してもらうのが一番だと思います。
もちろん、他スタッフには十分説明して。

精神状態が落ち着いたら、その患者さんも
普通に対応して下さるようになりますよ。

担当は変更せず、患者とんの距離を取りました。日々の状態観察はチームのみんなにお願いしました。
結果として、私の精神的負担が軽くなっただけでなく、患者さんの不安も軽減でき、一言程度ですが会話することが可能なレベルに関係が回復してきました。

今行動拡大を始め、在宅退院を目指してます。