この3月より電子カルテが導入されました。しかし、手術室の記録は電子化というよりも文書として記録の様式が入っており、そこに入力をします。項目は選択できるようになっておりますが人体図はシェーマーで入力します。全身麻酔の場合、バイタルは麻酔記録になるのですが局所麻酔や脊椎麻酔はバイタルを看護師が手入力することになります。紙運用の時にはVで表に記載しておりましたが、パソコン入力になるとかなり大変です。他の病院はどのように対応しているのでしょうか?病院からはできる限りスキャンはしないように言われております。バイタルは5分おきに測定しています
例えば、搬入時、麻酔施行時 血圧変動時 終了時など決めた時のバイタルの記載だけでは、問題があるのでしょうか?
電子カルテなのに、モニターが連動されないなんて不備です。
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看護師お悩み相談室