看護師お悩み相談室

16才腰椎麻酔(等比重)にて踵骨骨折の術後、麻酔科医師から腸蠕動良好なので、飲水可の指示あり、念のため一時間後バイタルの変化がないことを確認し、飲水させました。その後、嘔気などの症状なし。術後3.5～4時間経過した時に尿意あり、麻酔の覚醒も良好なので、生理中でもあり、ゆっくりトイレ誘導しました。その後しばらくして嘔気出現しましたが、軽減。経過みながら、トイレ時はゆっくりトイレ誘導しました。翌日退院しましたが、気なっていたところ、術後3日目、電話があり、頭痛・嘔気が持続しているとのこと。カロナール服用するが、消失しないとのこと、外科医と相談し、ロキソニン服用するように促しましたが、効果はあまりなかったとのこと。穿刺部も特に出血などなし。早く動いたのが原因だとは思いますが、若い人は導尿や尿カテ挿入嫌がるので、当院では、感染なども考慮して挿入していません。しかし、ベット上排泄ができなければ、説得してでも、導尿をしていればよかったかなと反省しているにですが、生理中というのもあり…難しい判断です。術後の安静解除の目安と、何かいい対処法があればおしえてください。よろしくお願いします。

腰麻は12時間が大切で安静で麻酔後3～4時間で尿意や下腹不快などの訴えありますが、麻酔が取れてきての訴えなのか実際膀胱が張っているのかの判断をします。なるべく安静臥床です。麻酔の量にもよりますが…又生理中であっても、本人了解してもらい導尿させてもらったほうが頭痛の予防になると思います。退院時も水分を充分取るよう伝えておくようにすれば、少しは予防になったと思われます。