看護師お悩み相談室

家庭の事情と夜勤に疲れ、総合病院を退職しました。
結婚を機に派遣看護師になり、11月から200床ほどの総合病院の外来に配属され働き始めました。
病院によってシステムややり方が違うし、外来も初めてなので大変なのは仕方ないと思います。
外来なので子持ちの方が多く、30～50代中心です。
サバサバしてる人が多く、親切な人もいればそっけない人もいるし、きつい人も結構います。派遣として働くのは初めてなのでわからないですが、同じ派遣の人は「ここは人間関係ひどい」と言ってました。

私が前いた病院では外来でも外科、泌尿器科、整形、内科とわかれており、それぞれに主任もいました。
しかし、今のところは外科も内科も全部がひとまとめです。
そのせいか業務は繁雑です。救急車もくるので忙しくもあります。

私が疑問に思うことは・・・

①入院になる患者さんを病棟にあげるのが対応した看護師と別
救急車で来た人などで急に入院あげてと言われ、申し送りなく、電子カルテより情報とり入院あげる。わからないことが多く、細かい情報が病棟に伝えられないことがあった。結果的に病棟も困るし、患者さんも困るのでは？

②発熱している患者さんはインフルエンザの疑いがあるので「発熱部屋」に案内する決まりがある。そこで診察を待つ。点滴もそこでしたりするが、その部屋はただの狭い待合室でナースコールもない。
また、高齢で熱がある患者さんでその部屋で待つのが難しい人が待機する場所がない。点滴をするベッドはあるが、そこには入れないよう言われる。
じゃあどうしたらよいか聞いても明確な返事がもらえない。「とりあえず～して」とか言われます。決まりがないからだと思います。。

③余裕がなくイライラしている人が多い。またそれを表に出す人がいる。
業務が繁雑、雰囲気もピリピリしているのでやめる人が多いが補充が派遣しかなく、人手不足からイライラしてずっと文句を言ったりものに当たる人もいます、、
人使いが荒く、言い方がひどいので人として扱われていないなと感じることもあります。看護師としても、人としてもいやだなぁと思うこともあります。

派遣期間がおわれば辞められるのですが、師長さんからは伸ばせないかと言われています。。。ほかの病院も同じか、もっとひどいところもあるのではと思うとどうしたらよいのか悩みます。
外来勤務の方の意見が聞きたいです。

ブランクありで総合病院の外来に勤めていました。救急の対応は最悪です。
全く処置対応なしで病棟に上げてと言われ、全く情報を取る間も無く病棟にも迷惑がかかります。
人でが足りないので仕方ないと思う反面、きちんと決まりごとがないのが、その場しのぎで曖昧になっているとおもいます。
皆、転職組なので、自分のやり方があり、言うこともバラバラで無駄に注意を受けます。
私は一人のナースに目をつけられ、何かにつけ言われていました。ピリピリするのは仕方ないと思いますが、当たらないで欲しいですね。
だから、派遣でないと来る人がいないのでしょう。
何処も同じなんですね。

投稿者様より病床数はずっと少ないのですが、
外来勤務ですのでお気持ち共感できます。
私の職場も、外科系内科系ひとまとめ、主任は不在、パートも含め
勤続年数が多い人がリーダー役を取らざるを得なく、、
その人の負担も大きいですし、人によってやり方教え方がちがって
勤務回数の少ないアルバイトさんなどが混乱することがあります。

業務マニュアルがないわけではないのですが、
パッと見てわかる内容ではないのも原因かと思われます。
私も疑問に思うことがあって、常勤者数人に聞いても、誰もわからないこと、
ありましたよ。
勤続年数が長い人が多く、なんとなく習慣でやっていたり、いつもいる人は
言わなくてもわかるから等で、「誰が見てもわかる」形に業務を整理して
ない感じです。
それに気づいている人もいるのですが、
整理する余裕がないのも一因でしょうね。

①入院時、最低限欲しいの情報を書き込む書式（紙でも電子でも）が
何かありませんか？同じ人が病棟に送ることがベストですが、業務の
流れでそうもいかない時は、どうしてもあるかと思います。
そこに書き込んだ情報で、なんとか送りは出来るように、項目の整理などは
外来病棟で話合う必要があるかもですが。
本当は患者さんや家族から話を聞いているナースも気にして（移送にこないなら）病棟に一報してくれるとベストなんですけどね。補助の申し送りとして。

②に関して、コールがなく困っていた部屋に関しては
事務側に相談してインターホンを付けてもらいました。
配線が可能であれば、何かしら鳴る物は（電気屋さん判断になりますが）
付けられるようです。
待機部屋が不足している＆環境が整っていないのは、私も職場もそうなので
ジレンマお察しします。

③仕事で関わったり、何か聞いたりしなければならないと大変ですね。
どこにいっても一定の数そういう方はいると思うので、
私はあきらめて流してます（苦笑）

色々参考までに書いてみました。
話し合い等が必要なものもあるので
派遣の立場の方が、ここまで取り組むこともないと思うので無理はなさらずに。

私自身も派遣で働いた事があるのです、困ったことなど会社が聞いてくれる
こともありました。
病院に言いにくければ、会社から「意見」として伝えてもらうのも一つの方法です。
変わることは期待せず、伝えるだけでも良いと思いますよ。
合わなければ契約期間で離れてしまえばよいですし。

私も同じような雰囲気の病院の外来で働いてました。私は常勤でしたので、そこの病院の病棟勤務経験もあったので、割とスムーズに連携取れてたと思います。顔見知りの病棟師長やスタッフも多かったので。
病棟が７対１を取るために、外来に常勤が少なく、パートやバイトばかりでした。このためスタッフのモチベーションが一定でないのが大変でした。意見ではなく、文句ばかりのスタッフもいて。主さんは状況分析され、真面目な方ですね。個人的には、その職場は契約満了で他の職場に行ってみるのもいい経験になると思います。

派遣の仕事を依頼する病院は、環境が悪いことが多いです。労働条件がいい場合は、パートの看護師が長く勤務することになるので、派遣を雇う必要がないからです。

派遣も一人ではなくて、複数雇っている病院のようですね。
おそらく、慣れていない派遣の方が、次から次へと来るので、指導する側も大変です。誰にどこまで教えたのか分からないので、何度も質問されているような感覚になっているので、イライラすると思います。

派遣＝即戦力
この意識が強いですね。特に、派遣に対しては、臨機応変に、文句を言わずに仕事を淡々としてくれる看護師を求めています。

質問の①の答えとしては、経験のある看護師なんだから、病棟で質問されそうなことは、予め、外来の看護師に瞬時に質問して対応してほしい。何かあると常勤の責任になるので、派遣に外来を任せられないので、入院患者の移送をお願いするしかない。どうしても確認が必要な時は、外来に確認の電話があったり、医師に確認をすればいいから、そんなに不安そうな顔をしないで、瞬時に移送にいってほしい。

質問②は、ナースコールは設置するのにお金がかかるから無理。点滴の様子をみたり、ほかの人の処置をする時に、適時様子を見に行ってほしい。今は、インフルエンザの多い時期で、普段はベッドを使えるんだけどな～。余程、状態が悪い場合は、入院になるし、クリニックでは、高齢者が発熱で座っているのは当たり前なんだから、仕方がない。ベッドを増やすことはできないし、どうすればいいの？臨機応変に対応するので、分からないなら聞いてほしいな。派遣の○○さんだったら、○○するので、移動させていいですか？とか適切に質問してくれるのに、この派遣さんは一つ一つ言わないと駄目なんだな～。って心境かもしれません。

忙しいことが、すべての原因です。業務を改善する時間がない。丁寧に指導をする時間がない。って、すべて言い訳ですけどね。改善する力のあるスタッフがいないこと、みんな私生活と仕事をきっぱり分けていて、一日が終わればいいと思っていること。古株がいると、ちょっとした物の移動でも、文句がでるので、簡単に改善できないです。

気に入られている派遣の看護師さんは、変な失敗をしないし、状況をみて、やってほしいことをやってくれます。仕事も早くて正確だし、間違えが起こる前に、常勤に確認をしてくれます。嫌われてしまう派遣さんは、現状を理解しないで、今までの経験から改善や文句を言う方です。もし、その病院のシステムを変えたいなら、正社員になってからだと思います。派遣なので、嫌なら更新をしなければいいだけです。

もう一か所、別の場所で勤務をしてみて、自分が常勤やパートが向いているのか、派遣が向いているのか検討することをおすすめします。

No1 匿名さん
まったく処置対応せず病棟にあげるのは問題ですね。なんのための外来なのかわかりませんね。
たしかに、前の職場は派遣はいませんでした。環境が悪いほど・・・ってことなのでしょうね。割りきるしかないですよね。どこも同じなんですね～
ご意見ありがとうございました。

No2 ももんがさん
ご丁寧にありがとうございます。
①に関しては申し送る内容はわかってましたが、細かく言うと来てからの血圧が高めであったこと、嚥下機能の低下を指摘されていたこと、これらが病棟に伝えられなかったことが結果的に患者さんにとっても不利益だったと思います。
自分からも細かく情報聞いていくしかないですよね。

②に関してはこちらから見に行くことはできても患者さんが訴えられない状況というのが、恐ろしいと思います。
せめてナースコールないとですよね。

おっしゃる通り、派遣なのでそこまで思い入れもないし、期間一杯はそこのやり方で頑張りたいと思います。
貴重なご意見ありがとうございました。

No.3匿名さん

どこもいろいろと大変なんですね。
慣れたらやりやすいのかもしれないですね。でも所詮派遣なのでそこまで深く考えず、正社員の方々が働きやすいように手伝うという気持ちでやっていこうと思います。
契約については悩むところですね。
よく考えてみます。貴重なご意見をありがとうございます。

No.4奈々さん

率直なご意見ありがとうございます。
私自身、いまのところよりも規模の大きいところで働いていたので設備や考え方の違いに違和感を感じてしまっていました。
でも仰るとおり、何かを変えるほどの思い入れもないし力もないのでそこのやり方に従います。
自分の理想というか、我をとおすのもなんだか違いますもんね。ありがとうございます。