看護師お悩み相談室

今、病棟で経管栄養をしている患者さんがいて、朝昼夕に栄養400ml＋白湯300ml（内服に使用する白湯も含む）という内容で注入しています。
胃残確認をすると、150mlぐらいある時があり、医師の指示では胃残100ml以上の時は、内服のみので、栄養の注入をスキップするということになっています。
注入を始める時間に胃残の確認をすると、100ml以上あったため、もう1時間待ってみることにしたのですが、その時も変わらない状態であったため、胃残を廃棄し、内服を注入しました。この患者さんは点滴500mlと上記内容の栄養をいっているにも関わらず、ここ数日尿量が1000ml以下と少ないために、胃残を廃棄した後に内服と白湯300mlを注入しました。
胃残を廃棄した場合であれば、スキップせずに全量注入した方がいいのでしょうか？
それとも廃棄せず、スキップした方がよかったですか？
胃残を廃棄した理由はこれだけの胃残がある上で薬をいれても吸収されないと思い、しました。（他のスタッフもしています）

その辺は担当医師と相談してみてはいかがでしょうか？

もちろん内容物が残っているということは、消化のための時間が十分でないこと、本人の消化機能の問題などあると思いますし、そこに内服をそのまま入れても吸収されなかったり、嘔吐につながるリスクもありますので。

どちらにしても統一した対応が必要なんだと思います。
点滴とその日に注入した経管栄養と水、1日の廃液量、便の性状や量なども考えることも必要だと思います。

また発熱や呼吸状態なども尿量に関わってきますし、注入量だけでは判断できないと思います。

ありがとうございます。
先輩看護師に延々と、胃残を捨てたことや注入を入れなかったことについて怒られ、尿量のことばかり強調し、先生の指示のことまで言われたため、あやまったのですが、いろんなことが納得できず、相談しました。
勉強になりました。有難うございました。

胃残を捨てると電解質バランスが崩れるから捨てないようにって先輩看護師に教えて貰いました。。

ちょっと意見がちがうかもしれませんが。栄養４００＋白湯３００を朝昼夕って、一回量が多いですね。時間の間隔は、どれくらいなんですかね！一回量が多いから残胃量が多いのかな。残胃量を調べるのも私の施設ではやってません。減圧するということでしょうか？半固形か液体にもよるけど。経管栄養を調べたらどうでしょうか？相談内容が違ってたらごめんなさい。