看護師お悩み相談室

新人看護師です。
経口摂取が出来ず、腸ろうから注入がいってる患者をうけもったときの話です。
その日粉末の抗生剤があったため、腸ろうから投与しました。そこまではよかったんですけど、その後閉塞アラームがなり始めて、フラッシュしたり、引いたりと繰り返したのですが、完全に閉塞してしまいました。
すぐに先生に報告して、結果後日入れ替えとなりました。

粉末がちゃんと溶けてなかったため閉塞してしまったのだと思います。なんか患者に申し訳ないのと、情けないのとで患者にも他の先輩看護師にも合わせる顔がありません。
なんか最近ミスばかりで看護師むいてないのかもしれません。

向いていないことはないですよ。
今回のことを学びととらえ、次回は同じ間違いを繰り返さないように注意することが必要なんだと思います。

今回の件で学んだこと、次に活かすことです。

その粉末の薬剤について、どれ位の量を､どれ位の蒸留水で溶解したら、いいのか調べたらどうですか。なかには、溶けにくいものがあります。
胃瘻をしてみえる患者さんに、胃瘻から注入して効果あるのかどうか、ほんとうに必要な薬なのかも疑問に思うことありました。
以前に勤務していた病院で、寝たきり状態が続き、血圧も低下ぎみなのに、降圧剤が処方されたままとか。
薬の乱用？とおもえるほど、たくさんの薬が、そのまま健在なときのままで処方されているのです。

今回のことを学びと考えることはできますか？

そのチューブはいつ入れられたものでしょうか？
太さは？薬の注入の前後にチューブの詰まりがないか確認は？
わたしも腸瘻チューブが詰まる場面に遭遇することは頻回にあります。
その中で、わたしはその方が詰まりやすい方と最初から考えて対処するようになりました。

わたしは注入前には少しの白湯をフラッシュして、まず詰まりがないか確認して内服を注入します。薬を入れるときは、シリンジは立てて良く振りながら入れます。薬の内容もチェックです。詰まりやすい内服（溶けにくい）もありますし、場合によってはお湯で溶くほうが良い場合もあります。また、お湯で溶いてはいけないものもあります。
そして、栄養剤をつなぐ前も必ずフラッシュします。

それでも詰まるときは詰まります。
チューブが細いとリスクはなお高いです。

そういったことをひとつひとつ失敗しながらわたしは学んできました。
今の職場で１年になりましたが、自分の確認不足でのチューブ詰まりは確実に減りました。
もし、入れ替えに立ち会うことがあれば、抜いたチューブを確認させてもらうと良いかもしれないですね。

もちろん、ミスは許されない仕事ですが、インシデント・アクシデントがあればひとつひとつ振り返っていけば身についていくと思いますよ。