看護師お悩み相談室

訪問看護に初めて採用されました。今年40才になります。
利用者さん25人を
看護師2名と理学療法士さん1名で回してます。
未経験でも大丈夫と言われたので、業務内容も
内服管理と入浴介助が主ですが。
その分突発的な事が多くて本当に毎日不安です。
利用者さんが訪問時外出していて連絡が取れない。
訪問時血圧が異様に上昇。
浮腫が著明。
買い物を急に頼まれる。

管理者さんも、分刻みで訪問してるため、リアルタイムで指示が欲しかったり、報告したくても、連絡待ってる間に次の訪問が迫っているため、半泣きのまま家族に連絡したり
買い物に行かされたりで。
ステーションに戻り報告しても、
あらっ、お疲れ様。大丈夫大丈夫。気にしなくていいからの１分報告です。毎日毎日緊張して訪問してるため、身体がガチガチでぎっくり腰を起こしましたが、休めるはずもなく、かといって求人はずっと出ているのに、誰もこないため、
辞めたい、不安で仕方がないと話しても、
そんなに力まないでやっていいから〜！で終わりです。
来週末には新規の人になんの情報もないままに入浴介助に行きます。訪問看護て何事も度胸なんでしょうか。
私が甘っちょろく小心者ですか？
前の職場から戻ってこない？と何回も打診されてるので、
本当に毎日揺れてます。
アドバイスください、お願いします。

買い物は、訪問看護の仕事ではないはずです。
お断りしても良いと思いますし、その旨ケアマネさんへ伝えれば良いです。
ただ、ステーションの考え方によっては
買い物OKのところもあるらしいですね（私の職場では考えれませんが）
今まで訪問看護で頼まれて、買い物をした経緯があると
断りにくくなりますが。
そういうニーズがあるのならば、ケアマネさんに調整してもらえるよう相談しましょう。

利用者さん不在時は、管理者と連絡取れないなら、ケアマネに連絡取ればいいのでは？家族に連絡取るという選択も間違ってはいないですよ。
どうも文面から、管理者の指示が無ければ困るようなSTのようですが
在宅はケアマネが大元締めですよ。
文面にケアマネが出てこないので、「？」と思いました。
また、新規の利用者さんの情報はきているはずで
それが無いと、依頼は受けないはずです。
指示書は見せてもらえないのですか？
訪問看護指示書の存在無くしては、訪問はありえません。
原本が無くても、コピーくらいはあると思うのですが。
そういう情報をふまえて、新規の契約の日に早速入浴介助ということは
よくありますけどね。
どうもシステム的にずさんな感じがするので
合わなければ、辞めるという選択もあるかもしれません。
システムが整っていても、わたしも最初は訪問看護の緊張度に
何度も辞めたいと思ったものです。
家族が怖かったり、クレーマーだったり。
時間に間に合わないといけない、心の負担。
確かに度胸は必要かもしれません。
でも、あまりにも無茶ぶりされるようではね。。。

　訪問看護は度胸がいりますよね。出たとこ勝負で何があるか分からないストレスのかかる仕事だと思います。利用者によりますが・・・・。また居ないわ、家族に連絡して後でまたのぞきますとでもメモ書きして、次の訪問に向かいましょう。いちいち緊張しなくていいです。買い物は訪問看護の仕事ではないので、きちんと伝えお困りならケアマネさんに連絡をとってあげましょう。訪問看護で何を依頼されていて何をしにいっているのかケアプラン・看護計画書に基づきお仕事してしましょう。現職について何ヶ月くらいですか？だんだん分かってくると思いますけど・・・。職場の雰囲気に慣れてもストレス掛かって無理ならば、前の職場を含めて転職を検討でいいと思います。訪問看護は慣れると楽しかったり、やりがいがあったり、病棟よりはのんびり働けたり、いい所も有ると思うので、もう少し力を抜いて、色々あるな～で楽しんで働いてみたらどうでしょうか。利用者は基本・在宅で過ごしている方なのでそれなりに暮らしておられますよ。医療依存度が高い方の増えていて大変になっているようですが・・・。現在は難しい方は管理者さんが訪問されているのですよね。少しずつ慣れられる環境ならば続けてみてはどうでしょうか。どんな仕事も看護師なら責任がかかり大変です。自分にあった良い職場にめぐり逢いたいものです。　頑張りましょうね。

Ｎｏ．2様まで拝見しました。
お二人のキーワードは、ケアマネさんですね。
私も包括に勤務している友人にも相談したときに
ケアマネさんは？と聞かれました。
でも、訪問時には実施表しか持っていかず、
ステーションに戻らないとどこの包括で、誰が担当がわからず、
どの境界線で、ケアマネさんか管理者さんに連絡がわからず、結局管理者さんに報告します。だからと言って、私じゃなくケアマネに連絡取って！と言われることもなく
初めてケアマネさんに連絡するんだ！と知りました。
私は行ったことがないお宅でも
買い物や銀行などにつきそっている場合もあり、
これは、仕事に入ってません！などとお断りできないので、
管理者に報告しましたが、返事はないです。
相談しても多分管理者さんがすべて尻拭いをしてくれて、
私はとにかく回ってくれさえすればいいという感じです。
急性期の外来は、ピリピリして師長から毎日舌打ちされていた日々に比べるととんでもなく楽しいのですが、
ダメはコトはダメ、これはケアマネに報告してなどと
指導していただいたり相談したりしたいのですが、行き違いばかりで顔を合わすこともなく
不安です。
年の割には、頼りないわ〜、もう少し自信持っていいわよ！と言われましたが、出来るから自信になるのであって、未知の分野はやはり怖いです。リハビリも一時間するお宅もあり
未経験で1日同行されても、サッバリわかりません。
転職も考えたいです。

度胸というか、今までの経験分野がもろに出る分野かと。
私の以前勤務してたステーションは、内科か脳外科の経験のあるナースしか採用してませんでした。はなさんの今までの経験分野は？

NO.3読ませていただくと、ケアマネの存在も解らなかったようなので、少しきついこと言ってしまいますが・・。訪問看護についてどれだけ理解していますか？
在宅での訪問看護の位置づけや役割などもう少し勉強してみると、自分がどう動けばいいか解ってくると思います。
在宅では、チームが大切です。本人・家族・医師・看護師・ケアマネ・ヘルパー・その他業者の方々など・・。訪問看護はその中で医療と介護と家族をつなげる大切な役割となっています。その分責任は大きいですが、やりがいもあります。
せっかく、この分野に入ってきたのですから、もう少し訪問看護について勉強してみてはどうでしょうか？
　病院勤務の時のように上からの指示待ち・医師からの指示待ちではなく、看護師自身の判断で動く・・・。看護師としては働きやすいと思います。
でも、合う合わないはあるので無理はしないで良いと思いますよー。

no.5様まで拝見しました。

私は今まで、救急外来、化学療法室、内科病棟、透析室にいました。
正直看護師歴20年で訪問看護に就くという考えは一度もありませんでした。ですが古くからあったステーションが自宅の近くに移転してきたので採用されました。
面接時も、とにかくゆっくりでいいからと言われましたが、実際慣れた人は全て退職したあと。
同行も一回きり、内服管理も一人一人違うのに、一切情報を共有するものがない、指示書にしても、
これちゃんと利用者さん診てるのかな？というかんじです。
昨日初めて半年前に入って人に責任者のかたが、
あらあ指示書の日付過ぎてるわよ〜といわれ、2人で

ぽかんでした。
すべてにおいて、指導も注意も無くです。
長くステーション利用してる方にも挨拶もなく、いきなり私が行くこともあり、慣れた責任者の方がいい！と玄関先で言われました。すぐ責任者に電話したら、
私があとから行くから帰ってきて〜とこんなかんじです。
だから
どっから手をつけていけばよいのかわからないのです。
ケアマネさんも責任者さんが連絡しとくから、いいと言われていたのに、昨日になり、ケアマネさんが詳細を知りたいと言ってるの、状況伝えといてねといわれ、ケアマネさんに報告したら、
まず一番に報告してくださいよ！一体何日経過したと思ってるんですか、はあ。と大きなため息を電話口で吐かれました。
正直がんばれません、ら