看護師お悩み相談室

こんにちは。相談よろしくお願いします。
私はクリニックで平日のみ働いています。今月で11ヶ月経ち、やっと仕事を覚えて動けるようになったところです。

相談したいのは今日、医師から怒られた内容です。
私が休みの日に来院された高血圧の患者さんが翌月曜日に再度来院され、「以前先生にお話頂いた、紹介状を書いてほしい」とのことでした。
その日、その患者さんが来院された時間帯は予約が多かったので、少し待ちますが、と伝えると「時間がないので明日にします」と言われ、一時間程ずらして頂ければ大丈夫だと思うと伝えても、「明日にします」とのことで帰られました。
紹介状は時間がかかるので、仕事の合間に来院される方の中には、時間のあるときにします、と別の日に再度診察を受けて紹介状を書く方もいます。
この時、土曜日に来院されていたこと、ひどくなったら来院するよう医師が指示していたことなど一切私に伝えられていなかったので、わかりましたと帰してしまいました。
その後、医師と事務にこのような患者さんが来院されたけど、時間がないとのことで帰られました、と伝したが何も言われず。その時に、事務から土曜日にも来院されていたと聞きましたが、来たというだけでしたので、そうなんだ、って感じでした。

翌日(今日です)その患者さんが言っていた通り来院されたのですが、その時に私は怒られました。
この患者さんをどうして帰したのかと言われ、さらに、定期的に高血圧で通ってるよね？覚えてなかったの？この間も来た人なのに(私は休みでした)帰すべきじゃなかったじゃない。私(医師)と事務はその後(私が帰した後)電話したんだよ。と。
私は紹介状と聞いて、急ぎではないから時間のあるときに受け取りに来た患者さんだと思いましたし、定期的に来院されていても２ヶ月に一度薬の処方を受けにくる患者さんを覚えられるほどの日数も経っていません。それに、受付にずっといるわけでもないので、検査などで処置室にいれば顔を合わすことなどありません。
仕事のことで注意を受けることは多々ありがすが、今回の件は自分が悪かったと素直に思えません。
激しく理不尽なことを言われたわけではないので、辞めたいとは思いませんが、納得できない自分がおかしいのかも知れないとも思います。
もし、私はこんな理不尽なことを言われた！という経験談があれば、その内容とその時どうやって納得し受け入れたかをご回答頂きたいです。
まだ頭の熱が冷めてないのか支離滅裂な長文ですが、よろしくお願いします。

わかります！
私もクリニックで経験ありましたよ～

入って数ヶ月の時、ある器械の操作がうまくいかなくて長くいる社員さんに聞いたんです。
そしたらその方もできなくて、業者さんに来てもらいました。原因は初歩的なボタン調整だったらしいですがわたしは知らない内容でした。
なのにドクターに怒られました！私が！
呼ぶ前にわからなかったの？と。
わからないから私は社員さんに聞いたのに…

その時はかなり憤慨しましたし、今でも納得してませんね…
まあ、冷静になって言えるのは人は忙しいとその人の立場でしか見れない、言えないって事ですね…

勝手に「紹介状をもらいに来た」と勘違いしたあなたが悪いですね。
ドクターが怒るもの当然です。
ちゃんと怒ってもらえるなんて良い職場だと思いますが？

まず、自己判断で帰しちゃったのがまずいと思います。
受け付けなりドクターに一言相談すればよかったのでは？
紹介状が必要な患者さんだから
なにか重大な病気があるのかもしれませんよね？
一番てっとり早いのは診察室に入ってドクターに聞いたらどうでしょう？

あなたの言うように全員の患者を把握するのは無理です。
把握しきれないのを理由に、いい加減な対応をして良いのか？？？
カルテを出してどういう患者があなた自身が見てみることも大事では？

あとは、患者に「今日は診察はどうしますか？お薬は足りてますか？」と
聞いてみるのも良いかもしれませんね。

そうですねえ…わけありな患者さんなら、事務がある程度知っていた可能性もあると思うのですが。
来院したらまず受付に行くと思うし…。
ただ、私なら紹介状を書いて欲しい患者さんが来たと医師に伝えて、書けそうかどうか確認すると思います。
患者さんにも、どういう経緯で紹介状を書いて欲しいかを聞けば、自分が休んでいた時に来た患者さんなんだ、ということもわかるし、事情が少し見えてくると思います。
それなら尚更、医師に伝えるだろうと思います。
でなくても、最初に書いたように、他の看護師なり事務なりに聞いたりして、医師にも聞いて、自分の判断で患者さんを帰すことはしないかなあ…。

患者さん、お急ぎだったんですね。
でも、私なら、一言医師に確認しました。
帰宅させていいか
紹介状は後日でいいか
その判断は
患者さんでもなく看護師でもなく
医師だと思うのです。
どのような状態か情報がないのなら
なおのこと。
受付に話はしたようですが
医師にはしてないんですものね。
患者さんへ紹介を急ぐのかどうかの
情報を全て持っているのも医師、
判断も医師では。
予約性で忙しいかと思いますが
メモを渡してみるとか。
そうすれば、医師から、いついつ来てくださいと指示があったかも。
医師が一時間後に来てくださいと言ってる、と伝えるのと
一時間後なら大丈夫だと思います、と主様の判断を伝えるのとでは
患者さんにとって
重みが違いますよね。
伝言をしてるだけのようですが
医師への報告、連絡、相談は、
患者さんに理解してもらえる大事な看護だと思います。

お礼が大変遅くなってしまいまして、本当に申し訳ありません。
質問文にいれておりませんでしたが、患者さんが来られたのはうちのクリニックのお昼休みで、医師も事務も不在でした。
患者さんもお昼休憩だったようで、午後の診察開始と同時に診て紹介状をもらいたいと言われたのですが、予約の方がいると言うと休み時間が終わってしまうからと帰られました。
そして、休憩が終わり二人が戻ったときに伝えたのですが特に何も言われず、翌日に叱られたので納得できない部分もありました。

ですがその後、患者さんが頭が痛くて来院されたことを知り反省しました。
私は状況ばかりを見て、患者さんには目を向けていなかったんだと思います。
みなさんが励ましながら叱咤して下さったことに感謝しています。
ありがとうございます。