看護師お悩み相談室

訪問看護を未経験で52才で採用されました。

医療行為は一切ありません、
訪問リハ、内服管理、傾聴が主です。

医療行為がしたい、バタバタ働きたいと、色々転職しましたが、50才になり、色々な面でついていけなくなりました。

で、ある利用者さんは痴呆で内服管理です。
内服管理はビニールシートにペタペタ曜日、時間ごとにはりつけていますが、ステーション管理だったり、施設管理だったり個別性があるのは仕方ないとわかってきました。
ただ、例えば、ある利用者さんは、週一回内服を貰いにいきます。
週2回は湿布を貰いにいきます。
吸入薬はなくなりしだい、ホクナリンテープは、10枚。
もうわけわからなくなります。
これを毎回施設に関係ない指示書を書いてもらってる内科に
頼んでるそうなんですが、
痛み止めが急にでたり、増えたりなど、全く情報がきません。薬がでたら、施設に薬だけとどけられ、看護師が施設にとりにいきます。はりつけながら、あれが足りないこれは明日処方してもらって、これは、随分余るんだけどと30分の間に私の頭はてんやわんやです。
訪問看護の管理者に毎週薬が足りないですというと、必ずため息をつかれます。
結局どうするかを教えてくれないまま、無い薬はないままだったり、管理者が内科に頼み込んで処方してもらって、毎週毎週しのいでて、本当にストレスです。
ちなみにその方は新入りの私しか訪看してません。薬はきちんと忘れずに飲めてます。
毎週毎週薬を数えるのに、吐気がしてきました。
こんな問題って普通ありえないことでないですか。
なんとか踏ん張りたいけど、もうなんか帰宅してからも、ドキドキします。

＞こんな問題って普通ありえないことでないですか

いや、よくある問題では？在宅では内服管理やその方法を工夫するのが大きなナースの役割ですよ。
入院患者の持参薬とか整理するとき、残薬がバラバラとかほとんど手つかずとかよくあることですよね？
てんてんさんのいままでの経験分野はどんなものですか？病棟勤務経験があれば、いろいろ腑に落ちることが多いと思うんですが。

在宅での薬の管理、特に相手が認知症だと難しいですよね。
薬をセットしても飲まないでどこかに移動したり、日付け曜日関係なく飲み散らかしたり。。。
私は在宅でも施設が絡んでいないので、施設絡みはよくわからないです。
ただ、薬の変更があっても、受診した本人、あるいは同行した人のみぞ知る、ということはよくあります。
よって、薬手帳を見て、必要ならば受診同行した人に確認しますね。
それでもわからなければ、直接病院に問い合わせして、きちんと解決するようにしてます。
訪問看護は機動力も大切なので、なるべくその時その場で確認するようにしますかね。
優先順位によりますけど。
主さんのSTは、管理者が内科に頼みこんで薬の処方を依頼しているのですね？
うーん。わたしはそのシステムが不思議です。
訪問している人が薬のことはわかっているので、処方の依頼もFAXあるいは電話で訪問した人か、担当者が依頼します。残数とか把握しているので。
それに、困った時はケアマネさんも巻き込んだ方がいいですよ。
どうにもならなかったら、担当者会議を開いてもらうなど、サービス内容の見直しと打開策を模索する必要があります。
一番困るのは、利用者さんです。