看護師お悩み相談室

去年転職してから、なかなか上手くいかず、
毎回過呼吸になり、
退職しています。
そして、こちらで力強くアドバイスを何度かいただいています。
正社員を目指して転職したはずが、
いつも急性期に回され一杯一杯になります。

今回二カ月無職で、ようやく日に4時間だけの訪問看護に
採用されました。
初訪問看護で不安ということでしたが、
みんなでフォローするし、重症者はいないとのことで
働くことにしました。

しかーし、スタッフ4人中2人が退職予定。
でも4人とも勤続10年近いので、働きやすいとは皆さんおっしゃいます。
給料面で母体の病院と揉めたらしいです。
で、確かに内服管理の方が多いのですが、
中には寝たきりでリハ目的や胃瘻の方が多いのです。
拘縮バリバリの人に皆さんそれぞれ個人でリハを行なって、
私も一回同行しただけで、
全く動けない人のオムツ交換など、
もうどうやってうごかす？て感じなんです。
家族には頼んではいけないらしいです。
もうたった3週間、たった4時間しか働いてませんが、
心臓ばくばく、手つきもおぼつかないため、家族からは嫌な顔されます。
センター長には、毎日泣きついてますが、大丈夫大丈夫、私たちはバイタルだけで大丈夫だからと
軽くいなされます。
また行きたくない病が始まって、不眠、吐き気です。
やりがいといっても、あとは入浴、シャワー浴の介助だけで、
腰や腕が動かなくなるだけなんです。
泣けてきました。
ディスボの手袋もなくオムツ交換や陰洗をするのも
ストレスです。
訪問看護て、もっと大変な中、みなさん、やりがい感じてあるんですよね。

アドバイスをください。

私、訪問看護はすぐ辞めました。


そもそも慌ただしくて事故が怖い！
一人で重症者とか無理。

あれは合う合わないが絶対あります。
極めたいわけではないなら、早めに見切りつけたほういいですよ。


それ以前にディスポなしって…ヤバイとこですよ！
感染対策できてない。
私なら辞めます(汗)

アドバイスにならないかもわかりませんが。
仕事を探していたとき、お試しで一件だけ、訪問看護してる人に同行し、実際の仕事をみせてもらいました。
知らない家までゆくのに自動車の運転、そのときも時間、走行距離を記入して、
運転も得意ではないので、事故したらどうしようと思いました。
近くの公園の脇に駐車し、約5分歩き、ようやく着きました。
わずか３０分でバイタルサイン、服薬のチエックし、その後唯一のリハビリが、ロープをもち、介助で、ベッドから起き上がり、座位になることでした。
ノートに記入もあり、大変忙しかったです。

血圧にしても、テルモで測定するのですが、家の人でもできます。
体温も電子体温計で測定、その一度だけ座位になるのも、自動車運転してゆくだけのことなのかなあと思いました。

なんだか無駄なことしてるようで、お試しだけで、約30分その事務所で考えて、
私には無理ですので、すみませんが辞退させていただきます。
どうもありがとうございましたといい帰ってきました。

それから訪問看護について、いろんな意味で、ネガティブになりました。

やりがいを求められているのは
看護師としてですか？
人としてですか？

双方を求める場合、４時間でその「やりがい」というものが
見つかると思いますか？

あくまで、曲面の１部でしかないように感じますが
まだ、あなたの知らない訪問看護は沢山ありますよ。
うちは、ヨガやピラティスを取り入れているので。

探してみなければ、みつかりませんよ。

訪問看護師そんなに甘くないですよ。
制度の理解や家族とのやり取り（情報収集など）、コメディカルな連携、
さらに様々な科目スキルないと勤まりません。
ましてやオムツ交換が出来ないなんて…貴方にはオーバースキルですよ。
事故起こしてるナースいっぱい見てきました。
クリニックとかの方が良いのでは？

ありがとうございました
本当に、
すごいプレッシャーですよね。
それを
30分で情報収集して、バイタル測定して入浴介助して。
あげく内服管理もしてるのですが
一体なんのために管理してるのかな？くらい
適当で。
正直この訪問にお金使うより
一回の診察受けてほしいと思ってしまいます。

本当にそう思ってしまいます。
基本家族がしてるのに、むりくり訪問が入ってる感があります。
また、ポケットができた褥瘡を
毎日洗浄してガーゼつめて
「これって医師にみせないんですか？」って聞いたら
そうなんよ、指示書は内科からで、
ボケットは整形外科がみてたんだけど、主治医が転勤して、そのままよ。

いやいや、そのままでなくて〜みたいに疑問を抱きながら、
毎日訪問してます。

1日に4時間だけの訪問は、とっかかりとしては良いと思います。
毎日の振り返りや学習の時間が確保しやすいですので。

訪問看護が初めてで不安があるということで、状態の落ち着いた方や入浴介助などが中心になってるということでしょうか。
拘縮の強い方のオムツ交換や、リハや胃瘻など、学んでおくにこしたことはないと思います。

入浴・シャワー浴の介助ですが、その介助で、患者さまがQOLを保ちながら在宅を続けれるなら価値があると思うのですが。
単なる入浴介助で終わらせるか、看護過程への視点で情報収集するか、そこに訪問看護師としての関わりがあると思います。

ディスボなしのオムツ交換や陰洗は、ステーション全体がそうしてるなら、感染対策への認識が不足しています。
主さんのストレスは当然だと思います。

訪問の中には、本当に必要なケースなのか？訪問介護で対応可ではないのか？という訪問も確かにあります。
でもそこだけにとらわれると、本質を見失うと思います。

訪問での基本的な技術がどうしても負担になるなら、別のフィールドを探すのもありだと思います。

訪問看護されるまではどういう経験分野があるんですか？

その後どうされました？

心配していただきありがとうございます。
自分のトピが見つからず、近況報告せず放置してました。
すみません。
4時間から、段々と6時間勤務になりつつあります。
今の季節、入浴介助して、こちらは汗だくなのに、
利用者さんはストーブをつけてる、

サウナ状態でかなりなフラつきもらあります。

寝たきりの方の家族になかなか受け入れられず、責任者の方とまた同行しました。家族の方はいつものように私のあいさつを無視し、使うバスタオルを投げ捨てたところで
責任者に目撃され、
「今まで嫌な思いさせたね、ストレスのはけ口になってるから、しばらく担当はずしましょう」と言われました。肩の荷は降りましたが
パートで行ける方が限られてる上に、担当が少なくなり、また違うストレスです。
新規さんは、なかなか取らないステーションなんで。
そんな時に前の職場の師長から
採血センターに空きが出たら戻らない？と電話があり、もうパニクってます。ちなみに、どんな経験ありますか？とＮｏ．8様からありましたが、採血センター、化学療法室、混合病棟です。