看護師お悩み相談室

訪問診療の募集がありました。
興味あります。

医療依存度が高めの老人ホームにDr.と同行するみたいなのですが、
実際、どのような仕事内容ですか？？

ナースの必要スキルをおしえてください！

うちの病院は外来ナースが同行しているんですが、定期的に何十人とか採血したりインフルエンザの予防接種をしたり大変みたいです。
予防接種や採血の時はナース2人同行で行くけど普通の日はナースとドクター1人ずつみたいです。
まぁ、行くのはいいけど帰って来てから人数分の処方を出してもらってカルテ整理したりが大変です。うちは完全電子カルテじゃないので尚更(^o^;)

何か処置がある人は処置もするみたいです。当院ではPTCDの洗浄もする…といった話もありました。(結局その患者がPTCDせずに済んだので良かったのですが)

都内の一般診療所で往診もやってるところに勤めている者です。
ほかのところとはまた、人員もやり方も異なるようなので、ケース①みたいな感じで捉えていただくと助かります。
私のところは、医師１名、ナース１名、あと車を運転するドライバーさんと３人１組で廻ります。通常の往診だと、おおよその方が２週に１度のペースで廻ります。〔なので希望者と疾患によっては毎週同じ曜日に行く患者さんもいます。〕 私は所内勤務と併行して週１日位が担当で行きます。

往診中は常にナースが連絡用携帯をもたされ、患者さんからの緊急要請があれば予定外の方も “臨時往診”という形で廻ることもあります。
〔私は週４日のパートなので、まったく行ったことがない曜日の方のお宅に急に行くこともあり、そんな時はかなりビビります。〕

その時期に登録されている患者さんによって必要とされるスキルは異なると思われるのですが、基本的に外来で求められるスキル〔VS測定、採血・注射、創傷処置など〕があれば大丈夫だと思います。
ただし、患者さんによっては、HOTがあったり、鎖骨下ポートでの持続点滴をされてる方、がん終末期でオピオイドを使われている方、難病の方もいるので、それらは
往診受け入れになってから随時、再確認したり、学んだりしていくしかないって感じですね。
あと、とにかく居宅への往診だと、その後の対応によっては、ケアマネさんや訪看さんとの連携が大事になり、その方々に動いていただくとための書類作成を医師にお願いすることもあるので、介護保険での医療機関と介護事業所との
連携の流れなどをざっくりとでも知っておくと入ってからラクかもしれません。〔現状、いま私がこれの種類の多さに戸惑い、悩まされています。主治医意見書とか、訪問看護指示書など….〕
マイマイさんが検討されている、訪問診療の事業所はどのようなところを対象にされているのかはわかりませんが、可能なら一度インターシップ〔１日体験みたいな〕をさせてもらってはいかがでしょう。実際にくっついて半日か１日でも廻ってみたほうがイメージがわくと思いますよ。