看護師お悩み相談室

個人病院で働いてます30代の看護師です。
脊髄損傷で下半身麻痺後、後縦靭帯硬化症を発症した72歳男性患者様について教えて頂きたいです。
脊髄損傷から5年経過し、社会的入院で病院で過ごしているのですが、上半身は動かせます。手指に痺れがありますが、動きに問題はないようです。意識もしっかりしておられ、認知症もありません。
吸引時にカテーテル挿入時にゴックンと嚥下して頂かないと、挿入できません。
肉芽の形成もあり挿入時に痛みがあるときもあります。うまく挿入出来ないと、怒り看護師の手をはねのけることもあり、自分で挿入して吸引をしてもらう事があります。自己吸引の手技には全く問題ないので自分で吸引して頂きたいのですが、入院してる以上は看護師が行うべきなのでしょうか？

いえ、患者がしたらよいと思います。
この方の場合、看護師がした方が苦痛も伴うかと思います。
呼吸などの観察は怠ってはいけませんがね。
入院してるからなんでも看護師ではなく、残存機能をいかして、できることは自分でして頂くのも看護かと思います。

自分でやってもらってもいいですけど、日勤だけとか時間決めてもいいのでは？

私も以前自己吸引や内筒の自己洗浄してもらってましたが、寝起きに間違えて外筒と内筒間違えて抜いてしまった事例があり、全て任せてはダメだなと話になりました。

今後ずっと入院なのかにもよりますが焦らず、痛い時は見守りでする、自己吸引する時は呼んでもらうのが安全だと思います。

自己吸引の方は自分で行ってもらっています。
自分で取れない場合だけコールで呼ばれることがほとんどでした。

自分で出来るのであれば行ってもらっていいと思います。