看護師お悩み相談室

予診をとった経験のある者です。
私は看護師が最後まで予診をとる意味が分かりません。
患者さんによっては予診と正反対のことを診察時言ったり医師に話すからと突っぱねる方もいました。

これでは予診のとり方や患者さんの訴えるものが理解できなかったのかと思われるのが非常に不愉快です。

病院によってはA4用紙くらいのものに簡潔に書いたりチェック式にしてるところもあるでしょうが、その方が看護師も負担にならなくていいと思います。

結局は医師がどんな症状？って聞いてるんだから症状やら書いた予診てあまり意味をなしてない気がします。

皆さんはどう思われますか？

クリニックで詳細な問診をとっていました。既往歴やら家族歴やら。取れていない情報に関しては後で医師が付け足しをしますが少しでも不適切とか間違っているかなと思われる記載は診察時に答え合わせのように医師が患者の話を聞きながらぶつぶつ言いながら訂正していました。（医者でもないし急いでとるので仕方ないと思うんですが・・・専門用語が間違っていたらいちいち訂正します。なのでなるべく一般の人の言葉で書いていました）
私も意味がないなー、きちんとしたことを聞きたいなら自分で初めから聞けばいいのにとずっと思っていました。でも私が勤めていたところはクリニックだったので仕方ないかなと思いました。患者さんも多いし、風邪とかも多いので・・・
総合病院にいた時はそんなことはありませんでした。ざっと聞いて今日の診察目的を伝えることはありましたが基本的に家族歴、既往歴、現病歴きちんと責任を持って医師が問診していたように思います。
でも綿あめさんのところが大きい病院ならなんとかしてほしいところですね。

私の働いている病院でも、予診とってますよ。電カルなので、患者さんを診察する前に医師が一通り読んでから、診察にはいります。看護師の記録を引用して、症状や検査データーを付け足しています。専門外来では、診察前の検査のオーダーが入っていたりするので、神経を使います。患者さんが同じことを何回も説明するなら、逆に予診は疲れるし、負担になると思いますが、（私も子供を小児科に連れて行った時に、さんざん問診をとられ、さらに医師にまた聞かれ、何のために話しているのか！と思ったことがあります。なにかルールがあるといいですね。

うーん、私は必要だと思います。


患者さんて、医師には言いにくい事を言える方も多いんですよね。
それを聞き取り、事前に医師に伝達する大切な役割だと思う。
私自身が患者の立場でも、やっぱり予診する病院の方がちゃんとしてていいと思う。

私は予診とるの好きですね。
クリニックだと患者さんと話せる唯一大事な時間だから。

クリニックに勤務しています。午前中だけでも70～100人以上の患者数なので、予診は必要です。
例えば、熱発のみで風邪症状がないとか背部痛のある方に検尿、胸痛等循環器系を疑う方には心電図…もちろん、医師に報告・指示を受けてからの実施ですが、待ち時間を利用して少しでも早く回せるようにしています。
予診もなく、診察室に入ってから問診し、それから検査→結果を見てまた診察…時間的にもお互い大変です。
根掘り葉掘りの予診は要らないけど、既往歴と症状等の予診は必要だと思います。

お返事ありがとうございます。
私のところもクリニックでした。
特に隔離対象となる症状や胸の痛みなどあれば事前にこちらで動くのでその為の予診は必要なのかもしれませんが、苦しそうにしてる人に細かく聞けない時があるし医師が来た時また同じ事を言わないといけない患者さんが可哀想でなりませんでした。
とにかく異常があれば診察を途中でも止めてもらって診てもらえたら…と意見も言えず辞めたのですが笑

お返事ありがとうございます。
電子カルテを使っての予診をとられてるんですね！
一から十まで書いた症状やその時のんだ市販薬やその後一時的にどうであった等書いたのに、患者さんによっては全部最初から医師に説明しちゃったりして私の予診は隅に追いやられてました。
意味ないじゃん笑って思うこともありましたし、分からない情報を予診から拾い出してくれたりと様々でした。

確かに細かく聞いててまた医師に説明するのって患者さんにかなり負担かかりますね。

お返事ありがとうございます。
会話も交えながら予診をとると思いがけないところに情報が転がってたりしますよね。
医師に言いづらいことを看護師に話してくれたりするのも私は全然嫌ではありません。
定期的に来られる方の元気そうな姿、私を見かけて喜んで下さる方もいてそういった方も最初はあまり予診もとらせてもらえなかったけど何度も会話して気持ちを汲み取った結果なんだと思いました。
たまにマシンガンの如く話しだす方もいますが笑

予診の必要性って特に急な症状の方とかには有効ではありますね。

お返事ありがとうございます。
待ち時間の間に検査なり医師の指示があれば点滴採血検査をしていました。
かなり忙しい時は予診をとって検査なりしようと思っても別の患者さんが検査中または点滴中だったりで結局待たせることになり苛立つ方もいました。

早く回せなかった私に責任はありますが、患者さんの症状によっては多くの検査をしたりするのでそうなるといくら予診をしてもあとが溜まる一方なんだなと思いました。

予診が無ければまたそこから検査、結果がでるまで待合室に戻るのだから予診があればそこは解消されるんですよね。
予診のメリットデメリット…まだまだ勉強が必要だと思いました。

他の方も書いていらっしゃいますが、予診の内容で事前に検尿をして頂いたり、お入り頂く診察室や処置室を割り振りします。
今勤務している場所は内視鏡から様々な外科処置まで、兎に角やることが多岐で患者さんも多いですし、インフルエンザのオンシーズンになるとベッドもいっぱいになり待合室も椅子が足りない状況です。
安全に、安楽に、迅速に、確実に医療を提供するためには予診が大切だと思っています。
診察内容や患者さんのキャラクターによって、診察介助につくスタッフを変えることもあります。

先生も『看護師さんが取る予診や、待合室にいる患者さんの顔を見たり、お馴染みさんと交わす他愛無い話が結構大事。あの中に大切な情報が隠れてることがよくある』と仰いますし、私達からの報告もよく聞いて事前の指示も出して下さいますし、自分の職場では予診は重要です。