看護師お悩み相談室

こんにちは。
わたしは現在、慢性疾患の外来で勤めている者です。

患者さんと接する上での悩みがあります。

とあるAさんという患者さんがいます。
Aさんはわたしの勤務先の病院に通院して、もう4,5年になります。
その方は、症状が軽快したらすぐに通院をさぼり、お薬もまともに指導通り服用されません。
そのため、症状の悪化を幾度となく繰り返しています。

Aさんは今年の夏頃から症状を悪化され、通院することになったのですが、どうしてもお薬をさぼりがちです。
看護師は3名勤務しており、それぞれが処置にあたる際は、幾度となくそのことを注意し、なぜそうするのか傾聴し、このまま繰り返すと尚のこと病気が治りにくくなることなどを説明していたつもりです。
そしてそのAさんがついに、病状の悪化から仕事を辞めざるを得なくなりました。

ここで今回の悩みがでました。
事務員のひとりに、「Aさんがこんな最悪の事態になったのは看護師側の責任もあると私は思っている」と告げられました。
その事務員の人も慢性疾患を抱える人です。
仕事上、良好な関係にあり信頼していた人なので、このような発言に正直、看護師側はみんな傷ついてしまいました。
事務員の人には、私たち看護職員がただただ、その患者さんをかわいそうかわいそうと甘やかし、厳しく指導しなかったことが招いた結果、と映っているそうです。

私は外来で限られた時間でその方にアドバイスしてきたつもりです(たしかに厳しく接したことはありません)。
私は、できるだけ柔らかい態度で話を聞いて、アドバイスすることがこの外来でできる看護だと思っています。
皆が皆、というわけではないのは承知です。

今回のことで、自分のしてきたことに自信が無くなってきたのと、自信をもってそうしてきただけに、事務員の人の発言に憤りを感じる気持ちとで、ぐちゃぐちゃです。

また、より良い慢性疾患の患者さんの看護を考えたいというきっかけになりました。

つらつらとまとまりのない文章ですが、
読んでいただいてありがとうございました。

慢性疾患の患者さんと接する上でのアドバイスなどご教授頂けると幸いです。

なんだか…事務員は責任転嫁な気もしますけど。治療は受け身だけだと治りません。私も慢性疾患あります。もちろん社会生活できるくらいの疾患ですけど、本人がやる気ない限りコントロールできません。
なので、全ての看護指導だけでできるわけじゃないと思います。病院施設にもよるかと思いますが、ワーカーさんに相談したり、独居なら親族呼んで疾患の理解してもらったり、周りをかためるのも一つかと。

仕事できなくなったなら、今後生保とかですかね。だと後見人つけられるかもしれないし、区の職員とかにも事情説明できるし、ヘルパーとか入れられるなら入れて内服時間につけるとか。

たぶん、その患者さん命の危険感じるまで治らないと思います。何回も来る人は理解も低ければ協力も低いです。看護師の責任だけじゃなく本人の死生感や生活をどうしたいかって気持ちの問題じゃないでしょうか。

たぶん、看護師に限らず他の職種から自分の仕事に対し、指摘されると気分のいいものではないことだからでしょうか？
自分たちは自分たちの考えでしてきたことであって、それ否定されることに抵抗があるということでしょうか。
事務員のかたは患者さんに何か言われたのでしょうか。当の患者さん本人は仕事を辞めなくてはならなくなったことに、どう感じ、どうしようと考えているのでしょうか。看護師にぶつける思いと、事務員にぶつける思いは同じでしょうか。
事務員のかたも、 自分が抱えていることもあり、ひとつの意見を出しているのでしょう。
みんな、自分に対し甘いところがある。それを乗り越えられるように介助する。ときには厳しさも。
誰がやっても同じ指導。たしかに方向性はひとつにしたほうがいいと思います。
でも、患者さんのコンプライアンスに応じた様々な指導ができることもたいせつなのでは？