看護師お悩み相談室

ベッド上で座位になっている患者さんが食事中むせたら前傾姿勢にしてそのまま咳をしておさまるのを待つ。
なかなかおさまらないときや顔色が悪くなっているような時は窒息した時の対応と同じように吸引する。
ここまではあっていますよね？
吸引するときの体位は座位のままがいいのか側臥位（咳しやすくおう吐物を飲みこまないように？）がいいのか仰臥位（スタッフの一人はそうしていました）がいいのか教えてください。
みなさん、どう対応されていますか？
最近むせやすい高齢者が多く、対応について調べてみたのですが吸引するときの体位までは載っていなかったです。
咳をしている時の背部巧打法は不要で窒息時のみハイムリックまたは背部巧打することとが主流のようですね。
むせた時、窒息しかけの時、窒息している時の対応を具体的に教えてください。

嚥下機能が悪い方はまず、食事摂取の体位を考えられた方が良いと思います。

嚥下評価ができる看護師、STさんはいらっしゃいますか？

勘違いされてる方が多いですが、嚥下の悪い方にギャッジアップ90度のガッツリ座位はダメです。ギャッジ30度が機能的、重力的に誤嚥のリスクのない体位と言われてます。介助が必要になりますから、なかなか浸透しない現場もあります。

又、高齢者にはハイムリックは内臓損傷、骨折などがあり好ましくないと言われてます。

窒息時はドクターコールし、吸引。それからはドクター指示ですね。

窒息のリスクを減らすことが一番です。自己摂取できてもかきこんで食べる方などは見守りもいりますし。スタッフが少ない時間は厳しいですが、窒息は気を付けていけば防げることです。

質問の主旨とはそれてしまい申し訳ないですが、アクシデントになりますから、そのような案件が現場で減るようにと思っています。