看護師お悩み相談室

今は勤めている職場の医者は、脱水には体を冷やせと言います。104歳の患者さんがいました。呼名もなく体もくの字に曲がっていて、IVHは入れられず(家族の希望でもあった)、末梢から点滴1日1000で対応していました。ルートも漏れやすく、1度漏れたら入れるのに小一時間はかかっていました。
そんな患者さんなんですが、体も痩せていて、皮膚も乾燥気味で、それを見た医者が「脱水だから体を冷やせ」といいました。熱もないのに。こんな小さな体を冷やす⁈と納得出来なかったです。
皆さんの職場は、脱水の患者さんを冷やしてますか？
ちなみに熱中症症状とかはありません。

脱水とのことですが、水分は経口からは摂取できていなかったのでしょうか。熱がないとのことですが、高齢者は平熱が低いことも多く、羸痩により腋下で正確に測定できないこともあります。また、排尿や排便、発汗の程度はどうでしたか？
脱水には低張性、等張性、高張性のものがあり、必ずしも発熱を伴うものだけとは限りません。皮膚の乾燥は高齢者に特有であって、脱水とは関係ないことも多いのではありませんか。医師は採血などの電解質の結果や排尿、排便状況をふまえ、判断しているのではないでしょうか。
いずれにしても、あなたが納得しないのならば現場の医師に説明を求めましょう。
前のスレでも感じたのですが、看護師の目線と医師の治療法は違うこともあります。
もちろん、患者さんの変化をみている看護師のアセスメントは有用と思っているでしょう。
でも、それだけに頼っていては何かあったときの責任をとることが…。
責任をとるのは処置を指示した医師なのですよ、みゆさん。

経口摂取はできるレベルではありません。体温もいつもと同じです。皮膚は乾燥していますが、今に始まったことではありません。排泄はバルン管理で量も特段変化ありません。排便は、数日おきに浣腸摘便で排出していますが、少量です。バイタルやレベル、一般状態など変化があれば多少は納得します。でも、これといっていつもと変化がないのに、採血などもせず、いきなり脱水、冷やせと言い出したので、果たして今はそれが主流なのかきいてみたかったのです。ルートが取れなければ大量皮下注とかいうし、そんなことやってる病院こそあるんだか。