看護師お悩み相談室

どなたか教えて下さい。
いつも血圧が140～150代の患者様なのですが、2日前から110代となっていました。
2カ月前からラシックスが内服でいっています。
正常範囲なので問題はないのでは、と思ったのですが、先輩から下がり幅が大きすぎる、と言われました。
短時間で変動した訳ではないこと、下がったといえど正常範囲内であることから、どう問題なのかがいまいちわかりません。
すみませんがどなたか教えて下さい。
もしおすすめの本などありましたら併せて教えていただけたらと思います。
よろしくお願い致します。

２か月前からすでにラシックスを服用してるのに、２日前から血圧が１１０代。それ以上血圧は下がることはないのでしょうか。何を目的に内服されてるのでしょうか？
主の疾患がわかりませんが、合併症はもっていますか？

ラシックスの影響で血圧が下がるのだとしたら、もっと早くに兆候は出ているはずだと思います。

（３年目看護師です。間違っていたらご指摘お願いします。）

通常の血圧が140～150台
２日前から110台
２ヶ月前からラシックス内服

という情報に対して、

・短時間で変動した訳ではない
・下がったといえど正常範囲
・問題はない

と、看護師の立場で安易にアセスメントするのはちょっと危険かも…と思いました。

私だったら、

・ラシックスの内服量の指示の変更があったか？
・現在内服しているラシックスの量は何mgか？
・朝・昼・夕、終日血圧が110台なのか？
・血圧が突然110台になった要因が、ラシックス以外にもあるか？
・めまい、ふらつき、倦怠感はないか？
・トイレの回数は増えていないか？
・夜間トイレの回数が増えて眠れていないことがないか？
・本人の訴えはどうか？
・顔色は？

など観察して、その情報を医師に報告して、医師に【問題はないか】判断してもらいます。

【高め安定（たかめあんてい）】という表現があって、【基準値よりは高いけれども、その患者さんにとっては安定した状態】というケースもあります。

血圧に限らず、体温・脈拍・ＳｐＯ２・血糖値などにも言えることだと思いますが、基準値だから大丈夫と判断せず、その患者さんにとっての平均値も含めてアセスメントすることが大切だと私は考えています。