看護師お悩み相談室

うちの病院ではＩＢＭシステムを使用していますが。記録をを訂正したい時のやり方が分かりません 。

どなたか、知っている方いらっしやったら教えて下さい。
（経時記録とフリー記録の両者の直し方）

お願いします

それって記録の改ざんってことですか？
それとも隠蔽？

以前IBMのミラクルを使用していました

ミラクルには他の電子カルテにある修正ボタンが無かった記憶がありますが

修正したい画面を出してカーソルが出ればdeleteで消したい場所を削除、もしくは消したい場所を切り取りで削除して、新しい記録を入力して再度登録していたような気がします

詳しい操作方法は電子カルテマニュアルや先輩に確認して下さい


途中入力しか出来ず、後で変更する予定がある時は仮登録をしておけばいいと思います
（確定を忘れてもログインの時にメッセージが出て教えてくれます）


余談ですが、電子カルテは確定後に修正（追加記入含）すると、改や修の記述がカルテに残り、以前の記録内容や時間、修正後の記録内容時間共に残るので隠蔽も改ざんも出来ません

匿名さんへ
回答有難うございました。新しい病院で働いていてＩＣの記録でミスして大変だったので、聞きたかったのです。

改ざんとか隠蔽とかすると誤解を受けてしまったようですが、文章入力が苦手でして。