看護師お悩み相談室

耳鼻科のクリニックで勤務しています。ある日39℃の発熱で来られていた10代の少年がインフルエンザ検査をし、マイナスを確認したあと会計前にふら～と舞うような形で倒れました。急いで人を呼びベッドへ連れていき先生の指示で足を高く上げバイタルをはかり酸素濃度98～99%でした。この時点で緊急時の酸素ボンベを用意していましたので先生が酸素もいこうと。指示は5～10リットルでと言われました。療養型病棟で働いたことはあったものの経験が浅く急変時の対応で酸素が99%あった場合のケースに関わったことがなく、ましてお子さんで10リットルの指示が出たことがなかったために不甲斐ながらも戸惑ってしまいました。この場合の酸素量は合っていたのでしょうか？勉強不足は重々承知で色々調べたのですがこのような場合の対処が見つからずお尋ねします。よろしくお願いいたします。

99％あるのに酸素投与？
必要ないのでは？

その方は、何で倒れたのでしょうか？

倒れてしまう病態には、何があります？
脳や心臓など障害が起きた際緊急に行わなければいけない事がありますよね。
循環・呼吸安定されていたという根拠は？

安心をして良い材料が、その方の体を看て提示が無いのなら最悪を考えて
わたし自身、最初酸素投与１０Lで良いと思います。
倒れてしまった原因が分かった時点でで酸素投与減量を考えるかなぁ。

９９％、正常じゃないですか。酸素、必要なし。

その医師の考えがわかりません。

お答えありがとうございました！

倒れた原因は高熱と飲食をしていなかった為と先生は判断されたようです。回答ありがとうございました！

No.２の方へ　

恐れながら、このオーダーは、看護師の誰しも疑問を持つかと思います。　


不勉強な看護師の向学のためとご理解頂き、ご教示頂ければ幸いです。　


・この患者さんが何故倒れたか？少なくとも臨床の場面で看護師が頭の片隅で想像する事はあっても、特定に至るまで、悠長に考えている時間はありません。後に、その出来事を振り返ればそれは可能となるかも知れません。
この投稿において何故、倒れた理由を類推しなさいとの質問から始めたのでしょうか。
・貴殿は何故１０リットルから開始するのか？　

・特定出来た時点で下げる理由はなんでしょうか？言い換えれば、特定出来ていないのに何故１０リットルなのか？
・担当看護師さんは少なくとも、SPO2の測定値から呼吸、循環の状態をアセスメントしております。　
SPO2の測定値をもって気道確保、呼吸、循環動態まで、少なくとも、緊急時対応のABCは担保されているかと思います。　
意識レベルの記載はありませんので、不明です。
ここでの不明は三ケタを意味している訳では勿論ありません。

貴殿が質問されている、最優先項目とは、どういった行動なり確認事項を意味しているのでしょうか。


いくら考えても、貴殿の投稿内容の理解に到達出来ません。　
是非ともご尽力頂ければ幸いです。