看護師お悩み相談室

外来の診察介助は、どのようにするものなのか教えて下さい。

いまさらなんですが…。

診察介助についての本も、本屋に探しに行きましたが見つかりません。

どういうことに注意するのか、どんなことを頭においてやればいいのかなど。

どうも診察の基本的なことが自分でわかっていなくて、先生とのやり取りもスムーズにできてないと思うし、悩んでます。

診察についてると、なんか別の仕事のこととかを考えてて、うっかり先生と患者さんの話を聞いてなくて、話の内容がわからなくなったり…というのが多いのです。
ちゃんと話を聞いていれば、解決することかもしれませんが…。

先生がたまに怖いので、聞きたいことも聞けなかったり、わからないまま、なあなあに終わってしまったり…それがいけなくて余計に先生がイライラしてしまうしで…。
確認の為にと、聞いたら聞いたで、いま聞いてたからわかるだろ的にイライラされます…。

もっと先生には、聞いても良いものなのでしょうか？
それともなるべく聞かないように、自分でなんとかするものなのでしょうか…。

色々な気配りとかも、なんだかうまくできないし…。

なんかいつもボーっとしてしまっていて、自分でも嫌になります。
かといえば、考えすぎて変なこと言ってしまったり…。

ちなみに整形外科です。
この間も、出産したばかりの人に、レントゲン撮るのに妊娠の心配はないですか？なんて聞いてしまい、ほんとアホですわたし…。
これも話をしっかり聞いてれば、わかったことなのに…。　

どなたか診察介助について、いろいろ教えて下さい。

私は、先生の手が空いてる時を見計らって、あれやこれや気になることは聞いてしまう派です。あと、先生が怒り狂っているときも(表現が微妙ですみません 笑)、なぜ怒ってるのか探ります。怒り絶頂の時は、聞いても本人も何を言ってるかわかってないこともあるので、落ち着いた頃を見計らって「さっき、きっと私なんかやらかしましたよね。ごめんなさいね…」とか言うと、「こうして欲しかったの！」とか教えてくれます。

そして、先生から指摘されたことはメモしといて、次から必ず直すようにしています。次からキッチリ直しておくと、先生は割と記憶力が良いためか、「俺があのとき言ったことをちゃんと直したんだな。」と、結構気付いてくれます。そうすると、「こいつは、指導したり、要望を言えば、改善してくれるんだな。」と、先生もわかってくるので、こちらから「どうしたら良いですか？」と質問しなくても、「もっとこうして欲しい。」と言ってくれることが多くなってきます。

私の少ない経験からのアドバイスですが、いかがでしょうか？

何となくですが外科の先生は気さく、整形外科の先生は神経が細かい、内科の先生は個性豊か…そんな印象があります。私は内科でしたが最初は二人でついていた科室(全５診程)も人不足もありペースが早い先生の所だけ二人つけて他は一人でせかせかしてました。話は聞いていたい、でも処方箋と予約票など処理して渡して呼び込みして、検査説明したりしてたら、部屋に戻る頃には診察終わってて「…廊下でお待ちくださいね…」と声をかけるのがやっとでした。血圧計を巻いてくれる先生、何もしない先生、内容を教えてくれる先生、マイペースな先生、此方が苛々しているのを察して下さる先生、待ってて下さる先生……本当に様々です。段々、此の先生の時はこうだなと解るようにはなります。そして嫌な思いをしても解らなかったら聞きます。先生は其の時はきつく言っても一々覚えてませんし、其れで誰が傷付いてるとかも多分考えてません。私達はただ患者さんの事故に繋がら無いようにすれば良い、だから解らなければ「すみません」と尋ねれば良いと思います。仮に先生が嫌そうにしても、大概は其の時に態度で訴えてるだけで本当に嫌なら先生でも看護部の上司に言いに行きますよ。此方も付きたくて付いてるわけではないですし…くらいで良いと思います。ただ、話を聞いている間はメモったりしてました。急遽入院する人などは説明内容を書いたり、ワードを使ってとにかくメモってました。

私もクリニックに勤め８年目ですが、それぞれの処置が入る時に先生は始めにいつも同じことを言うので、あ！先生がこの事を話だしたから、採血だ！心電図だ！レントゲンだなど、処置の前に先生が話す内容だけ聞いてれば、全部の話を聞かなくてもわかります。(本当は全部話を聞いていればいいのですが、無理なので)　結局は先生がスムーズに診察を流れがよくいけばイライラしないので、胸の音聞くときや血圧測るとき、処置入りそうな時だけ診察室に入り後は裏にさっと行っちゃってなんとなく話聞いてるだけです。　それで上手くいってます。　処置で何かわからないことなど、は　～でしたよね？と聞くと確認ですよという感じでいい気がします。

あとは何かちょっとぐらいの失敗(言葉とかの)は気にしないほうが自分の精神状態もいいのでは？