看護師お悩み相談室

食事を取れなくなり、エンシュアも処方されていたのですが、それさえも吐いてしまいます。受診し、胃カメラ腹部レントゲン血液検査しましたが、異常はみられませんでした。内服薬は、変更になりましたが、以前と変わらず吐いてばかりです。今日受診した際に、初めて点滴治療されましたが、また、二週間後の受診です。本人の好きな食べ物や、おかずゼリー、エンジョイゼリーいろいろと試しましたがほぼ戻してしまいます。
良いアドバイスお願いいたします。

精神的なものが原因かもしれませんね。何も言えない人だとしても、結構思ってることあるみたいです。精神的なものの可能性も考えて、例えば家族との面会を促したり、職員の対応を見直してみては？(それらに問題がなかったら気にしないでくださいね。)

嘱託医と相談した方がよいかと思います

点滴は電解質＋制吐剤でしょうか。

基礎代謝だけでも１日に、体重kg×１kcal×24時間のカロリーが消費されるので（体重40kgの人なら、40×１×24＝960kcal)、栄養が摂れなければどんどん低栄養状態になってしまい、心配ですね。

でも、吐いてしまうことは苦痛を伴うため、無理に食べさせるのが良いわけでもないと思います。

点滴が開始になったので、嘔吐が軽減し状態が改善するかもしれませんが、

嘔吐が続き栄養が摂れないようであれば、次回の予定受診まで待たずに早めに受診をしたほうが良いです。

こんにちは同業者さん、とのんびり挨拶どころではありませんね。
内臓疾患じゃないとすると、うちは、嘔吐はすぐに糞詰まり【はしたないですね】を疑います。便が出ているからといっても量も大切です。
1日排便がなくても少なくても翌日から嘔吐する人も何人かいるので、1日、2日、3日目と人によって対応を変えています。
私も最初は何が排便コントロールだ、と思っていましたが、腸閉塞以外の方でそれ以上問題になった方はいません。今のところ。
もちろん医師の指示でしたことですが、老人ばかり診ているだけのことはあるか、と思っています。

何歳位の方ですか？仕方ないと思いますよ。年をとるって、そういうことです。どこかの病院に入院し、DIVの次はIVHで水分と栄養の補給をしていくでしょうが、そろそろ寿命なのではないでしょうか。

既往症（食事を摂れない原因？）や内服薬はどんなものを飲んでますか

おいくつの方ですか？

私がいたホームでは受診させ 栄養失調 嘔吐 脱水ってことで入院になりました

その後に病院につとめてますが そのような方は 持続点滴になり禁職 または胃ろうの道に入り ある日寿命がつきて亡くなっていきます

食欲不振になり 食べれなくなる それは もう老いて自然のことじゃないですか

私は経管栄養にも反対で無意味だと思います 人間には寿命があり 永遠に生かされ続ける苦痛は耐え難いと思いますよ
その方は
食べたくないと思ってるのに 無理やりたべさせられ やがて代謝不全になり弱っていくのです

現代の医療はなんか不自然です

経管栄養になるパターンでしょうね。

老人ホームの職員の方ですか？
嘔吐の原因について、どのように説明されてますか？
医師から絶食、入院、などの指示はないのでしょうか？

相談したその日の翌日に、急に病院の方から詳しい検査をしたいと電話がありました。家族の同席もしてもらいたいと。
こちらとしては、検査の結果異常は、みられないと言うことで、相談させてもらったのですが、結果は、大腸ｶﾞﾝによる腸閉塞でした。ストーマも造れないとのことで、施設には帰ってくるみこみもなく。
とても悲しい結果となりましたが、沢山の回答本当に、ありがとうございます。

便秘が最もありえますが、まれに頭蓋内圧亢進症状であることもあります。
だらだら嘔吐するのか、勢いよく嘔吐するのか…。