看護師お悩み相談室

疥癬を疑う方が何人かいて検査に出しますが、軒並み陰性です。ですが、本当に怪しい発疹で明らかにこれまで見て来た老人性皮膚病とは違うんです。
疥癬トンネルや小豆大の発赤ははっきり見つけられないんですが、後発部位と水疱瘡様の発疹は多発してるのです。
関連施設で疥癬患者が出ましたが、利用者も毎日行き来があります。スタッフやその他の媒介でアレルギー反応を起こしてるだけなのでしょうか？そういうことも実際ありますか？
それとも検体採取に問題があるのでしょうか?医師がしますからなんとも言えませんが…。
予防的措置もしてますか? スタッフみんな見てるだけで痒くなってきますσ(^_^;)
似た経験のある方、教えて下さい( ? _ ? )！

同じ立場の者です。・・皮膚科できちんと検査出来る病院や診療所に診て貰っているようですが、既にご存じかと思いますが１回の診察（サンプリング）で確実に虫卵が発見出来るとは限りません。広大な皮膚面積のごくごく一部のサンプルです。

一発で発見されることや、一度目陰性、二度目で陽性なんて事もありました。追跡してシロと判断出来るまで不安です。曖昧な対応や、疥癬の理解が無くて拡大するとマジで大変です。

発生地と行き来がある・・これは厳しいですね。私見としてアウトです。一度、遮断しないと・・と思います。

どうだったらとか・・、私はこうだったでは無く、この場合は客観的な診断が必要です。

早速の回答ありがとうございます。今日もまた1人疥癬検査を出しました！(◎_◎;)
曖昧にしてるところでしたので、しっかり対応しないとダメですね。
すでにアウトかもしれませんが、施設長と話し合ってキチンと取り組みますp(^_^)q

レスした者です。嗚呼、１人陽性が出ましたか。少ないうちなら個室隔離等々、マニュアル通りの対応が可能な範疇と思います。あと重ね重ね可能な範囲内で遮断してください。私、一度拡大した現場に居ましたが、そりゃ大変で泣きそうでしたし、介護士さんも滝汗状態でした。

提携している病院の先生はすぐにチェックしますよ
怪しいと思えば予防投与しますね

その後の経過です。
疥癬疑いが全部で10名、ようやく2人から陽性結果が出ました。恥ずかしながら、この時点から隔離開始です。全ては経営者兼医師の指示です。陽性2人はノルウェー型でした。疑いのある方全員内服は終わっています。
陽性と出た2人は顔、頭の疥癬も確かに見られますが、あとの方は通常疥癬程度にも見えます。

そして、関連施設間の行き来も発疹者以外は続けています。営利が関係するので簡単に止められません。
うちの医師は、入浴させない方針ですが、内緒で1番最後に入浴しています。隔離といっても認知症の方は間違って出て来たり、他の方も入り混んだりとまだまだ甘い隔離だと思います。
うちの管理体制上、日中は居室隔離は無理で、静養室という部屋を利用して疑い者全員を集めています。処置や排泄介助など接する時はガウン、手袋使います。独歩でトイレに行く人のためですが、基本、扉は解放してます。トイレは分けています。

スタッフ間で、多分これってまだまだ甘いよね、と話しています。スタッフに経験者がいません。
昨日もまた1人全身に発疹が出てる人がいました。どこまで増える可能性があるかわかりますか？

ウイルス感染同様の(マスクや消毒はいらないとしても)対応が必要でしょうか？厳しくても構いませんので教えて下さい。ガイドラインをみてここまで対応しました。