看護師お悩み相談室

院内で疥癬がこの１５年で３回目の勃発でついに離れ小島の我が病棟にもやってきました。発生病棟の看護師らと更衣室が同じです。多分そこが感染源かと思いますが、はっきりしません。しかし当病棟の患者さんの感染源は、看護師の伝搬かＤｒか医療従事者だと思います。鏡検の結果、かなりの数の虫体　卵があり、治療開始していますが、感染力は強く、体力もないために悪化するのではと懸念しています。
皆さんの病院では、予防的に発生病棟の看護師らに内服やオイラックス軟膏の治療がされるでしょうか？潜伏期間や接触度を考慮すると感染率はかなり高いでですが、まだスタッフには感染者は出ていません。

私は老健で働いています。かいせんの利用者さん2名います。毎日入浴後、オイラックス塗布。シーツも毎日交換して洗濯物も完全に分けています。看護師はもちろん、手袋装着し、手洗いします。利用者さんはストロメクトール内服しますが、看護師の予防的投与は聞いた事ありません。カーディガンが移りやすいと聞いた事があります。とりあえず、今の方法で医療従事者に感染はしていません。

不潔からなる疥癬と考えてました。徹底した消毒で身につける物すべて天日干し熱湯などあります。オイラックスは効果ありますから、すぐつけたり、アルコール消毒などで予防に努めてました。予防で内服はしないはずです。
その他ガウンテクニックを思い出すと分かりやすかと思いますが。

書き忘れてしまいました。もちろんガウンテクニックしています。

＞発生病棟の看護師らと更衣室が同じです。多分そこが感染源かと思いますが、はっきりしません。

更衣室が感染源になることはまずないでしょう。理由は、ヒゼンダニはヒトの体から離れると長く生きられないので、衣服につけてまちきらすことはあまりないからです。

＞かなりの数の虫体　卵があり

角化型疥癬と言うことでしょうか？そうなると、対応は通常疥癬とは異なりますが。
角化型疥癬だとしても、ガウンもなにも着用せずにケアすることはないでしょうから、白衣に付けて更衣室でまきちらすことは考えにくいです。

＞予防的に発生病棟の看護師らに内服やオイラックス軟膏の治療がされるでしょうか？

はい、状況により実施します。
発端者が角化型疥癬で、病棟内で複数の二次感染者が出た場合、職員も受診して本人の希望により予防的治療を行いました。

疥癬は皮膚科医でも詳しくない場合があります。
お勧めのサイトはマルホです。
疥癬のところを見てください。
うちは薬剤部から頼んで研修をしてもらいました。
「疥癬診療ガイドライン」もネットで取れます。

＞１５年で３回目の勃発

あ、うちもそんなもんです。
5年くらいたって忘れたころに来るんですよね・・・
治療は決まりきっているので、服薬管理、軟膏処置、清潔ケア、など看護師の頑張りどころです。
時間はかかりますが、必ず終わりが来ますから、正しい知識で落ち着いて取り組むことをお勧めします。

一昨年感染しました。
ストロメクトールの隔週投与、オイラックス軟膏とイオウ軟膏を一日二回塗布

布団は毎日掃除機をかけ、洗濯物は熱湯に30分浸してから通常洗濯してました。
これを一ヶ月。
大変でした…