看護師お悩み相談室

　新設の有料老人ホーム＆デイサービスに新設当初から勤務しています。看護師は１人で対応しています。利用者様が徐々に増えていき仕事量も増えていきました。満室で８０室のところ現在10ヶ月目にして５０室に近づいています。認知症の方もいるのと最小限の人員で援助しているためとで、利用者様全員がデイサービス利用者様と同じホールでほぼ缶詰状態で朝から夕方の食事まで過ごしています。ですので、ホール以外の居室には日中誰もいません。また月曜から金曜日までは近くのデイケアに、４～１７名ほどが通っています。看護師は曜日によって自分が対応する利用者数が多少変わることになります。

　しかし日曜日には５０名近くがほぼ全員ホールに缶詰で、点眼に始まり、バイタルチェック、内服薬のセット（全員服薬あり）、処置（3分の2の方に処置があります）、点滴も1-2人くらいあり、胃ロウ、その他があります。観察を記録する時間も惜しいので雑な看護記録になりますし、只ただスピードが求められるので利用者様に構う時間もありません。最近は特に、仕事をこなす荒い看護師になっているような気がします。それでは利用者様はあまり嬉しくないかもしれません。

　今後さらに利用者様が増えても介護スタッフを増やすだけで看護師は増やさないと聞いています。いよいよ忙しくなるばかりです。
　
　そこで、人員配置について、看護業務改善についてヒントになるコメントをお願します。処置はデイサービス利用者とガーゼ交換に限るとか、記録もどの程度割愛できるかなど具体的にお願いします。

行なった処置についてですが、個人ファイルのバイタル表の下に欄をつくって、点眼処置やインシュリンの欄をつくり、処置が終わったら「済み」という意味合いで、○またはレ点を付けて、やり忘れがないようにチェックしていました。だいたい前回利用時と同じ処置ですので、前回に○がついているのに、今日の日付には入っていない事がないか、昼に一旦チェックしていたと思います。それにしても五十人をひとり配置ナースなんて聞いた事がないのですが、体力的にも法律的にも大丈夫ですか？

一番の方が指摘されているように、看護師配置の届け出を確認してはいかがでしょうか？　
身体を壊してしまっては大変です。
上司（管理職）が理解しないようでしたら、辞めますと脅かしてみてはいかがでしょうか？

無理なものは無理と割り切りましょう
一人で行う以上、際限なく業務を増やすことは絶対にできません
看護師以外のスタッフに任せられること、そうでないことを整理して、上司に掛け合ってみてはいかがでしょうか

コメントを頂きありがとうございました。介護職に出来ることって以前よりかなり増えましたね。
爪切り、座薬、市販の浣腸、一包化した内服、点眼等々、ネットで調べて印刷し管理者に掛け合ったところ、いくらかを介護職に任せられるようになりました。
また、時々１５時までのパートさんが来てくれるようにもなりました。ただ監査を控えているためではないかという声もあり、諸手を挙げて喜んで良いかはまだわかりません。
管理者も色々と情報を持っているわけではないので、(おそらく忙しいので調べる暇など無くて)
こちらから情報提供したのとこの掲示板の皆様の声を伝えたことが良い結果につながりました。
他の職種には理解してもらえないことがありますので、同僚の意見は役にたちます。
ありがとうございました。