看護師お悩み相談室

ある施設で利用者さんが低血糖を起こし、３５ｍｇ/ｄｌでした。もうじきお昼だったので、とりあえず、意識があったのでブドウ糖を５ｇ舐めてもらい、その後、食前薬は抜き（ベイスン）食後の薬もアマリールをぬいて対処してしまいした。食後３０分後、血糖１４０までアップしました。その後、ベイスンもアマリールも、なぜ飲ませなかったと指導をうけました。今後、このようなことがあったら、内服は考えずに飲ませてよいでしょうか

低血糖を起こしたのに、その後糖尿病の薬を内服させるのは、
まずいと思います。

糖尿病の薬をスキップして経過観察するのでは？
指導はドクターからはいったのですか？

私が以前勤めていたデイでは、同じような状況に
なった時は、内服しないで経過観察してましたよ。

高齢者で怖いのは、低血糖です。
また、血中濃度の半減期の延長も有るため、内服薬でのコントロールをしている場合には、再度の低血糖を起こしやすいと聞いたことがあります。
昼分のスキップは正解だと思いますが、本来は、医師の指示が必要です。

糖尿病療養指導士をしています。
低血糖時の対処法、ベイスン　アマリールを中止したことも含め正しかったと思います。ベイスンは食事のときの小腸での糖の吸収を遅らせる薬ですから、食後３０分以上たってから、飲ませても意味がありませんので、そのまま休薬していいと思います。
アマリールは作用時間が6～12時間ありますので、その後の血糖のことを考えたら、医師に指示を仰いだほうが間違いないですよね。
私なら、Ａ１ｃが6パーセント代の患者さんなら、そのまま自分の判断で休薬したかな？
昼のアマリールということは1日3回で飲んでいるのでしょうか。朝１×、もしくは朝夕１×で処方されることが多いので、３×は血糖コントロールが悪い方ということなのでしょうか・・・。
いずれにしてもドクター確認が正解でしょう・・・。


なぜ、その患者さんが血糖値が３５ｍｇ/dlまで低血糖になってしまったのか。
食事がとれていなかったのか、運動量が多かったか？いつも通りの生活での低血糖であれば、投薬量を減らしてもらう必要がありそうです。