看護師お悩み相談室

施設に勤務するブランクあり看護師です。腎不全の方でバルン挿入中の方の膀胱洗浄したところ(尿の出が悪く浮遊物多い為)バルンカテーテルとウロパック接続部を外し、生食を注入しようとした所、全く入っていかず、引いても引けず出来ませんでした。この場合、詰まりがあると言う事でしょうか？ブランクあり、他の看護師もおらず何かあったら怖いので出来ればもう膀胱洗浄はしたくありません、でも施設長や介護福祉士のいじわる主任はやれと言います。どうしたらいいのかわかりません。

それは詰まってます。すぐに交換しなきゃだめですよね。

膀洗の必要性は介護士さんに判断できることじゃないし、ましてや責任もてることじゃないですよね。

あなたもやるなら膀洗のリスクを知り、それでもやるという選択をするだけの知識・根拠を持ちましたか？あなたの責任で、あなたが判断することなので、そこはちゃんとすべきだと思います。

恐らくつまっているので交換がベターと考えます。
下腹部の張り感や表情がきついとかバイタルの変動はありませんか。普段の１日尿量との比較。過去にもつまった形跡はあるのか情報収集、バルーンの交換した日にちはいつか。食事や飲水量に変化あるのかなどの観察はどうですか。
総合的にみて判断してはどうですか。

その後、どうしたんでしょうか。
すぐに交換できたんでしょうか。
怖いからもうやりたくないって、バルンが詰まってそのままの方がよっぽど怖いです。

詰まったまま、生食もはいったまま？
腎不全の患者さんですよね？

シリンジで押しても抵抗があったんですよね？詰まっているか、もしくはバルンが抜けかけて尿道の途中にあるかだと思います。
そもそもその方はバルン留置後、Ｄｒから膀洗の指示のある方なんでしょうか？
最近では色々なリスクの問題から膀洗自体を行わない傾向がありますが…