看護師お悩み相談室

老人福祉施設で働いています。
先日、手背に、5センチ×5センチ位の表皮剥離を起こした利用者さんがいました。
皮膚欠損が、著しく出血も多量にあり、残っている皮膚をよせようとしても所々破れてしまっていたためデブりしました。そしたら他のナースにデブりしたことを責められました。皮膚を残した方がいいことはわかっていますがどうしょうもなかったので…。私の判断はまちがっていたでしょうか？

手背のはく離をデブリとした判断は、独断でしょうか。
皮膚剥離の件についての指示とかんなかったのですか?、
経験に裏打ちしたものがあったとしても、手背という部位を考慮すると皮膚保護の方向で対処したほうが寛容ではなかったかと。
怒られた、とありますが、もしも独断でおこなったのであればやむなしと思います。

まずは皮膚を残すように努力します。ステリーで引っ張ったりして。
で、後日数人で確認して「あ～こりゃくっつかないね」ってなったらＤｒに報告して切ってもらいます。

勝手にデブリはマズイと思います…
考えられません。

一時止血を圧迫などで試みる、(内服薬によっては止血し難い状態もあるので)デブリ(皮膚欠損の状態がどの程度かわかりませんが)と大げさに書かなくても、処置が必要な状態なのは、明らかだと思います。残存皮膚がすぐに丸まって､伸展できない状態を止血せず処置せず、はよくないと思います。治癒過程は状態にもよると思いますが、瘢痕化か､または上皮化していき治癒するのではないでしょうか。デブリをしたかどうかではなく、処置の対応をどうできたか､(ひとりで対応していたとか処置台が遠かったとか)また、患者さんもスタッフにも無理はなかったか、が心配です。さぞ驚かれた事と思います。よくなりますようにm(_ _)m