看護師お悩み相談室

透析室に勤務しています。先日、透析始後に静側が漏れて上腕がパンパンになってしまった患者さんがいました。
私は、傷みをとるのと、止血を促すのに冷やすのかな？と思ったのですが、硬血ができると悪いから、温めると言われました。
温めると、循環が良くなって出血を助長してしまうのでは？と思ったのですが、こういう場合は、やっぱり温める方がいいのでしょうか？
教えて下さい。宜しくお願いします。

おそらくはshunt肢の静脈が狭窄しているかと思われます。ソアサムかもしれませんが還流してから腫れたとなればおそらくは狭窄です。PTAなどができる施設であればangioを行い狭窄部位を見つけてのﾊﾞｲﾊﾞｽもしくはPTAが解決になると存じます
説明不足ですみませんm(_ _)m

うちは、Ｖ側が漏れたら
すぐに冷やしますね。リバ湿布つかったりして
血腫になりシャントを潰してしまうのが
怖いですから。造り直しも患者さんには
辛いですからね。
狭窄すぐにPTAできる施設も増えてきては
いるみたいですが、主さんがいる
施設のやり方で対応がいいかもしれません。
自分の判断でやると、あとで大きなミスに
つながりますし、漏れた場合はどうすればよいのでしょう？と
ここで質問したみたいに、先輩に指示を
仰ぐことですね。
透析室はワンフロアだし、やり方かえると
怒るスタッフもいますから。

うちは、漏れてはれたら
冷やしたり温めたりせず、
ひたすら用手圧迫です。

時には30分くらい？
傷つけたであろう部分と、腫れた部分全部。
上腕全部なら、両手いっぱい使って押さえます。

上手に押さえたら、あと何もしなくても
次回は内出血すらないこともありますよ