看護師お悩み相談室

うちの特養の嘱託医は、
熱がでたら、感冒症状ないのに、なんでも風邪と診断し、
フロモックスか、簡単な点滴指示のみです。

発熱の原因は、気管、胆管、腸管、尿管とか、
幅広く視野に入れて考えるじゃないですか？

老人施設は精査しないんですかね？

他のNs達は、なんとも思わず熱でてるのに、
微熱だからと入浴させたりしてます、、、。
私は、施設がはじめてのNsです。

病院でも微熱でお元気ならば入浴は、可能と判断しています。
施設の前はどちらにお見えであったのか存じていないので失礼でしたら
ご容赦ください。

気管、胆管、腸管、尿管・・

→そうですね、原因の究明が大事ですね。
ただ、貴施設に置いて
水分摂取量
排便管理
食事がムセる事なく摂取させる管理
喀痰など口腔ケアの管理
異色行為など無いように物品の管理　
内服管理や吸入管理できています??

精査は、病院に来られますよ。
熱があがったら直ぐ病院では、救急病院はいつも満員ですね。
２０代から５０代働き盛りの若い人たちが
仕事終わりに辛くてやっと病院に来れたけど・・・救急車が来て待たされるのは日常茶飯事ですよ。
病院側では救急内でトリアジーをして優先順位を行って診察しています。

入院して治療を開始すると
高齢者にとって点滴管理や安静を強いられるのは苦痛極まりない事を
ご存知ですか??

あなたなら、どちらを優先しますか??

うちの施設は、熱が出たら全員、尿路感染です。医療法人でも
施設のドクターは、そんなもんです。

精査はしませんよ
病院じゃないので

特養の先生は気が抜けてます。毎日のように利用者さんの経過を診てないという言い訳が出来る。高齢者が相手っていうだけで高齢者からは訴訟されないと思ってる。「老衰から」「急変」っていうことで家族を丸め込めることが出来る。
先生自身が身を置いて主として働いてるとこでは、実は頑張ってたり。施設では、医療機器も器具も薬剤も十分に備わってないですから、最善は尽くせないです。普段は看護師に任せてて直接は診てないっていう、責任逃れの道もあり本気出してない。そういう傾向の先生が多いですね。

施設初体験は病院から転職されるとかなり衝撃的な事もあるかもしれません。デイサービスでも入浴させないと入浴加算が取れないので、熱があっても看護師の可否判断を無視して入れてしまう所もあります。「売り上げが悪かったらお前責任取れんのか！」といった具合です。

施設のドクター、がっかりする事多いですよね。

こちらが動かすようなくらいにならないと、利用者の事は守れないんじゃないかな。

必要な指示(他院への紹介も含め)を引き出せるようなアセスメントやコミュニケーション能力も、施設ナースには必須ではないかと思います。

paroparoさんの意見は納得できません。

トリアージで片付けてもらったら困ります。

どんな命も優先順位はありませんよ。
点滴で苦痛を強いられるかもしれませんが、
すこしでも回復する見込みあるなら、治療するのが
筋ではないのでは？

paroparoさんは、老人介護に嫌気がさしてるのでしょうか？

　私は、20数年のブランクが、あります。
　
　家で　親の介護もしたこがありません。　　今のところ　皆元気です。^^

　私も、初めて特養で勤務した時　　ん？？？なことばかりでしたよ。

　ここは、病院ではない、というのが　なかなか受け入れられなくて（笑）

　え～？　微熱でも風呂入れるの？とか　主さんと同じことを思いました。

　NO3さんが仰るように、医療機器、モニター、薬剤なども
　揃っていないですよね。　もちろん、精査なんてできません。

　　　　　　（（だって、病院じゃないんですよ！））

　そして、NO5さんの　仰るように、ナースがある程度　Drを動かせる
　ような、話術や、コミュニケ－ション能力を身につけないと。。。。同感です。

　施設が初めてでしたら、そこにおられるナースに疑問点を
　いろいろ聞いてみてはいかがでしょうか？

　うちの施設のDrも........う～ん？.......なんだかな～ですが、
　古いナースが、なかなかしっかりしています。　

特養の老人、どこまで精査が必要か難しいですよ。病院の対応も冷たいです。

寝たきりなのに、治療して延命して、生き地獄になることだってあります。

面会にも来ず、いざ入院させると迷惑がる家人もいます。

施設に預けたら丸投げ状態ですよ。

介護士さんが一生懸命お世話してるのに、「早く死んでくれよ」オーラを出されると虚しくなります。

私は病院に戻りたいと考えています。