看護師お悩み相談室

全身麻酔術後、帰室した後は口腔ケアしませんよね～
ケアしてないから「できる」とするのか？
どうしてますか？
「できない」とした場合の考え方と記録を
教えて下さい！

口腔ケアをNSが実際行っていないのならば

できる

口腔ケアをNSが実際行って自分で出来ないならば

出来ない

と判断します。

全身麻酔で
食べても居ないけど、沈下性肺炎予防にやる必要があると、やってみて
やはりご自身でできないと判断されて＜出来ない＞で表記します。

そうすると文章中から判断すると実際行っていないので
　できる　と看護必要上記載となります。

耳鼻科

鼻血が口に流れるので口腔ケア必須。


整形外科

午前オペなら夕方から食事開始。
半月板や大腿骨頚部骨折あたりは出ます。
全身麻酔でラリンゲルマスクでやってました。
私が働いてたところの話です。
バイト先は出ないところもありました。


やらなかった場合は、患者拒否のためとか、未覚醒のため行わずとかでいいと思いますが。

どんなもんでしょう？

必要度は24時間の関わりですよね、麻酔後は口腔ケアしなくても、麻酔から覚めて意識がしっかりしてからなら口腔清拭はしますよね、安静度によります。安静度がフリーになり自分で歯磨きできたなら評価は｢できる」になるけど、絶対安静やベッド上の指示なら介助が必要になるから｢できない」になりますよね。24時間の中で安静度が変わったなら安静度の低いほうをとります。また患者の状態にもよりますよね、安静度がフリーになっても意欲がなかったり倦怠感から自分でやらず介助が必要だと｢できない」になるし、絶対安静の指示にも関わらず自分でやったとしても｢できない」になる。

必要度は奥が深いですね～！消化器外科のため、手術から帰室するのは当日の評価後。0:00～24:00評価になります。翌日の評価は14:00～14:00になるので、手術当日と翌日は同じ評価になります。自立度の低い方を評価とするため…ですよね～。翌日の回診まで床上安静です。食事は介助の有無を評価しますが、口腔清潔は自分でできるかできないか、の状態の評価だと思うのです…。床上安静の指示あり、で「できない」と評価してもいいのかな、と思ったのですが…。

看護師がやったかやらなかったかの結果主義です。
口腔ケアは口腔ケアでまた評価が違いますよ。

また安静臥床は安静臥床としての評価ですよ。
Dr指示で安静臥床なら移動できないで良いです。
では、安静臥床の指示が出ているけど患者さんが
どうしてもべッド上で排泄無理、主治医に確認したら
トイレ洗面可に変更はどう評価します？？

NO,3の者です。口腔ケアは自分で洗面所まで行ってコップを持って蛇口をあけることができないと｢できる」にはなりませんよ。だからベッド上安静の指示なら洗面所まで行けませんよね、だから｢できない」になります。ちなみに、車椅子移乗でも洗面所まで行ってコップを持って蛇口をあけることができるなら｢できる」になりますし、蛇口をあけることができないなら｢できない」になります。

NO3の者です。主さんのところの病院では、必要度の試験を受け、指導者の方はいないのですか？うちの病院では２週間毎に必要度の試験を受けなければなりません、満点とらないと追試があり満点とるまで追試の繰り返しです。試験問題も悩ましいものばかりで難しいです。病棟でも判断しにくい症例はみんなで悩んだりしますょ。本当に必要度は大変ですよね…。主さんの病棟でも相談してみたらどうですかね？それが一番いいかもしれません。

役にたたずすみませんm(_ _)m

お互いに精進しましょうね、それでは私はこの辺で失礼します。ありがとうございました(*^-')b

必要度のテスト～！あります～！大人になってからテストに苦労するとは思いませんでした～！でも大事ですからね…勉強しないといけませんね！初めての書き込みでしたが、回答して頂き、皆さん、ありがとうございました！勉強になりました！

うちの病院は、１４時～１４時を必要度の評価時間としていたが、重複しないように評価するために１４時～１３時59分の間の評価としたが、そこまで厳密にする必要があったのかな？実際はどうしたら良いの？