看護師お悩み相談室

腹水のある患者を今まで見たことがありません。
今回腹水の疑いもある方がいます。
腹水方の腹部の触診の触り心地を教えてください。
原疾患に肝臓の方にトラブルがあります。まだ、黄疸等はありません。腹部膨満、筋満はありますが、どう見ても腸の形に沿っての腹部膨満に見えます。腸より脇側はソフト何です。文献が見つかりません。触診時の感覚をご教授ください。よろしくお願いします。

まずは見た目でなんとなくわかる方法はありますね。
腹水なら側臥位になってもらった時に重力で下になった側に流れるので腹部のかたちが変わります。

しかし、腹水のフィジカルアセスメントは打診でなければ確実ではないと思いますが・・・

患者さんに腹部の中央を手で軽くおさえてもらっておいて
片側の側腹部に手をあてながら、もう片方の側腹部を打診します。
腹水があれば反対側へ波動をふれます。
水がなければ伝わらないので波動はふれません。
この方法が一番わかりやすいかと。

あとは・・・普通に打診する方法ですね。
仰臥位なら中央が鼓音、側腹部に濁音が聴取されます。
側臥位になれば下になった側腹部に濁音、上になった側腹部には鼓音が聴取できるかと。

わかりやすい説明をしていただきありがとうございます。
色々な見方があるのですね。試してみます。