看護師お悩み相談室

4年目の看護師です。
半年間、50症の小規模病院で勤務しています。
（以前は小児科病棟勤務でした）
整形・泌尿器・内科の混合病棟です。
入職前は「看護師の数もたくさんいるし、ゆったり急性期だから大丈夫」と看護部長に言われ、未経験の科でしたが入職しました。
働いてみると…。
認知症病棟？というくらい内科の患者さんは認知症が多く、整形で入ってくる患者の半分も認知症があります。
「入院しなくてもいいのでは？」と思う症状でもベッドが空いていれば入院させたり、
治療も今一つ意味のないことをしている気がします。
急性期の中では落ち着いているのかもしれませんが、認知症患者の治療（内科的な）やオペ患者が多数いて決してゆったりはしていません。
入職後、看護部長は一身上の都合で辞めてしまい、騙された気がしてなりません。
退職待ちをしているスタッフも数多くおり、自分も働いていける気がしません。

病院はどこもそうゆうものなのでしょうか？
みなさんの働いている病院の様子を教えて下さい。

私も60床の個人病院にいますが、どこも個人はそんなもんじゃないですかねぇ。大きいとこは３ヶ月経ったら出そうとしますが、個人は患者さえいればいいという感じ(私の印象ですが)。定員オーバーでも入れてます。家族も、患者を家に帰されても困るから文句があっても言えない。

治療も、何してるのかわからない。もちろん、社会的入院も取ります。個人だから院長は殿様のよう。
昔いた個人は、暑くなったら避暑入院･寒くなったら越冬入院してくる社会的入院もいたなぁ。廃用性症候群とゆう病名も見たことあります。全くもって病名じゃないですね。

個人でそんな何の内科的治療してるかわからない認知症患者を多く入れるなら、手術も並行してやらなければいいのに。残念ですが医者の身の程知らずですね。

ちなみに私がいるとこは、夜間15名程(そのうちレスピ４台稼働)を看てますよ。患者みんなDNARとってないから急変時はフルコースのCPR。
もちろん認知症患者は死角の部屋で転ぶし、寝たきり組は痰詰まりしそうだし、時々は時間外も来るし、下手したら救急車も来ますからね～。
個人病院でゆっくり…てゆうのは、ちゃんとリサーチして病院選ばないといけないですよ。私は退職決まってるので、先は明るいです（笑）

２００床～３００床の総合病院(○産系)で働いていました。
そこも、半年以上の長期入院の方が多くて、内訳は…
よその病院から強制退院になった方(他の同室患者さんから苦情がくるレベルのかなりひどいクレーマー、頻回な無断外出等の方(ファミレスに行っていたりコンビニにビールを買いに行っていたり)で病状としては肝硬変末期や腎不全末期など)や、

施設に帰れない方(認知がかなり進んでおり介護に手がかかりすぎ、かつ老衰で全身状態も不安定)が何処にも行けずに集まってきていました。

とくに緩和ケアはしていませんでしたが、常に肺癌や胃癌などのターミナルの方も何人かおられました。

救急もとっていました。手に負えないからと一度断ったのにまた入ってきた…行き倒れていたとか健康保険を払っていないとかでよそに断られた…らしい方。

検査入院もあり、レスピも病棟で５台くらい動いていました。

面会時間は守られておらず、朝は６時から夜は２１時過ぎても、面会に来ましたが部屋はどこ？と聞かれることも多かった(社会的入院の方の面会)。重症ではなく社会的入院なのに、一日中付き添う家族も多い(ベッド側にいて、オムツ替えて下さい、とか本人が何か言ってますよ、とコールを頻回にしてきてくれる…在宅介護出来そうなのに、病院のが安いし安心だから、とおっしゃって退院してくれない…退院しても２日で入院してくる…亡くなるまで通算○年以上いました)

また、付き添いの方が認知の為、目を離せないこともあります(絶飲食なのにお茶を無理に飲ませようとする)。

患者様家族様の意見が第一で、安全は二の次。 その板挟み(それでも家族からの医者や病棟へのクレームも多いからか、医者も不機嫌)個室料を取らないから部屋のことで常にもめる。

やりがいがある、ととるか、面倒と思うかどうか…
５０床の病院と似たような感じだと思います。入るもの拒まず精神ですよ。個人病院じゃなくても２００以上でも…こういう病院もあります。

最近はどこの病院も患者さんが高齢化、入院した疾患とは別に認知症とか糖尿病とか持ってる人が多いですよね。内科、整形、脳外科、眼科…いろいろ働きましたがどこの職場も認知症の人が多くて日常のケアや手術の際に大変でした。（私は300床程度の急性期病院をいくつか勤務しました）