看護師お悩み相談室

ディサービス看護師して5ヶ月です｡約6年弱ブランクあり。その前は2年弱の病院クリニック勤務でした。6年ぶりの看護師でまずはディサービスからパート勤務はじめました。しかし経験少ないためか簡単な低血糖の症状なのに高血糖かどちらかと判断してしまいました。その利用者の情報がないままの対処でした。意識はクリアしていました。冷や汗と急に倒れたとの事です。横になられてから看て欲しいといわれました。その利用者とははじめてでした。こんな感じでは勤まらないですよね？ちなみに私は准看護師です。

　お仕事お疲れさまです。
　デイサービスは、7カ月のみ経験があります。
若い時だったので、やっぱり介護系よりは医療系の職場がいいなと思い
すぐに見切りをつけて転職してしまった者です。
私が言うのも変な感じでしょうが、お気持ち分かるので、投稿させてもらいます。
　経験として今後に活かしてはどうでしょうか。
血糖測定もせずに、低血糖か高血糖か判断するのは難しいです。
ご自分で血糖測定しておられ、装置などをで持っている方には
デイでも持参してもらいしましょう。気分が悪くなればすぐに計りたいです。
受診間隔を確認して検査データなど見せてもらうようにしましょう。
急に、よく知らない人の判断を振られても難しいです。
でもそういう場面はあります。ハッタリが大事です。
よく解らなくても落ちついて、症状を聞いてバイタルを計って、
話を聞いている内に前もこんな事があったとか、情報が得られたり、
話を聞いてもらうだけで安心されたりします。
看護師が不安そうにしていたら、相手（利用者・介護職員）はもっと不安です。
低血糖では亡くなることがありますが、高血糖で気分悪くなることはあっても
すぐには亡くなりません。どちらかな・・・と思ったら、
とりあえず、「まあ水分でも・・飲めますか？」とジュースでも飲ましてみますね。
よくなれば低血糖、変わらなければ高かな～
冷や汗で低血糖の方で判断できたらよかったでしょうね。
後からならば何とでも言えます。
低血糖と思っても、ただの気分不良かもしれませんしね。
状態観察・声かけを充分して、「調子悪かったら病院行きましょう。」
でいいのではないでしょうか。
看護師がいてくれる・・・との安心感のみ充分に提供してあげましょう。　
ケアプランの中で訪問看護が入っていれば、ケアマネを通して
訪看に医療面について質問してもいいし、ケアマネも情報を持っています。
何かあればケアマネに伝える必要もありますし・・・
介護保険になって、在宅ケアはみんなでその方を支える感じです。
デイも面白いかも・・・と今は思っています。
せっかく復帰したのだから、もう少し長い目でデイの仕事してみて下さい。
先輩がいなくて不安なのでしょうか？同僚ナースは居ないと不安・居たら気を使う。
どちらがいいのか・・・分かりません。
どれくらいの規模のデイか分からないので、この辺りで・・・。
　みんな色々迷っています。お互い頑張りましょう。

　　ボンさん　お疲れ様です。お元気ですか？
　私は、病院１０年。　訪問看護３年。保育所看護師３年経験し、
　現在デイサービス１年半です。

　　お正月早々、私も利用者の低血糖の症状に判断を誤りました。
　１か月前より　利用を開始した方で、朝　血糖降下剤を内服している。
　昼食後１時間　「頭痛がして手足に力が入らない」と言われ、口渇を訴え
　てたびたび飲水。正月中にみかんを５０個あまり食べた　との話より
　高血糖を疑いました。
　　また、脳梗塞の既往もあるため病院受診をしていただきましたが、
　結果、低血糖でした。血糖測定器を持っている人であれば、その場で
　測定し判断できるのですが本当に難しいですね。

　　幸い利用者の方はお元気になり帰宅されましたが、高血糖と低血糖の
　判断を誤り自己嫌悪です。中年ナースさんも言われていますが、本当に
　判断は難しいですね。

　　でも、今回のことより、この利用者の方の場合、食後にも低血糖を起こし
　低血糖時にも口渇を訴えることがある・・・等　情報収集ができましたので
　同じ失敗をしないように、これからの健康管理に役立てたいと思います。
　　
　　看護師は医師ではないので、おかしいな？　と思ったら、病院受診をして
　いただいたので良いと思っています。また、気になることがあれば、連絡帳
　や送迎時の介護士の方にお願いしご家族に伝えてももらったり、情報収集
　しています。毎日の積み重ねです。

　
　　この１年半の間、いろいろ失敗もして、血圧が高いので入浴の中止をお願い
　したら利用者に怒鳴られたり、気分を害され利用を休まれたり、気持ちが折れ
　そうになる事が度々です。
　でも、利用者の方々や介護士の中には、頼りにしてくれる人もいて、協力して
　下さるので何とか頑張れています。少しずつ　やりがいも感じるようになりました。

　ボンさん　１３年あまり経験があっても　こんな感じです。日々　反省と勉強です。
　悩まれるのは、ボンさんが仕事に真剣に取り組んでいるから　だと思います。
　自分で判断して就職したデイサービス。お互い頑張りましょう。