看護師お悩み相談室

男性患者の導尿の件です。
細いゴム製のネラトンで導尿したら、コシがなくてはいらず、仕方がないので12fr吸引チューブを使ってもはいらず、結局バルンチューブ挿入。
その後少し出血したので心配でしたが、尿も流れていたのでOKとしました。
翌日、ほとんど尿がでなくて検査したらバルンの先端が曲がって？いたのか…とにかく騒ぎになったらしく。
物品がないときに、吸引チューブでの導尿はいけないコトなのでしょうか？
自己導尿などでも、似たようなネラトンつかいませんか？

なぜネラトンの次に吸引チューブを選択されたのでしょうか。他の看護師、医師に相談されましたか。何歳の患者様なのか書いていませんが、男性患者様は前立腺肥大などで、挿入困難なことはよくありますが・・・

バルンの先端が曲がっていたというのは、結果として尿道を損傷し、出血したという理解でよろしいのでしょうか。

私は主さんが何年目のナースなのか、他のナース、ドクターに相談しなかったのかということが気になりますが・・・

今までに聞いた事ないです。
ん～先端が違うし、リスクを考えると、自分だったら吸引チューブは使わないです。

えっ、吸引チューブを？ダメだと思います。
少なくとも、恐ろしくてそんなこと出来ません。粘膜傷になる事は容易に想像つくし。

ありえないです。
どこでそんなことを習ったのですか？
初めて聞きました。
戦場ないんだから、そんなおかしなことをしないでください。
導尿用ネラトンカテーテル、バルンカテーテル以外は導尿には用いないです

男性で、尿管カテーテルが入りにくい人は、キシロｶｲﾝゼリーを多めにするか、入れる角度を変えるか、チーマンカテーテルを使用します。バルンを使用するんだったら尿が流出してから留置水で固定します。吸引カテーテルでは、固さや先端が違うから見て下さい。カテーテルが入らないときは、一人で判断しずに、他のスタッフに相談して下さい。ベテランの看護師か、違う手を借りると入ることがあります。注射の針と同じように。吸引カテーテルは考えたことなかったけど。バルンを入れた後は、時間毎に尿の量をみた方がいいと思います。

吸引カテーテルは先端開口式だから、つまり開口部分が角々になっているので
尿管壁にぐさぐさぐさーって当たりながら入ることになる。

導尿用バルンやネラトンは、先っぽはぷるんと丸いから、壁を傷つけるリスクは少ない。

ついおととい、慌てて導尿用カテーテルと吸引用を間違えて持ち出しそうになってたので、振り返りも含めて。

私の病院も導尿は吸引チューブでした。12Frではなく、小児用のもっと小さいサイズでしたが、当然先端は丸じゃなく四角。皆さんの意見を見てみると、やっぱりおかしい事だったんですね。
ちなみに職員は公務員として扱われるような総合病院です。

＞自己導尿などでも、似たようなネラトン…

似ていても違うものです。硬さも先端の形状も。吸引チューブの先端は見た通りで、痛いだけでなく、そんな狭い尿道を通ることはできないでしょう。
吸引チューブで導尿とは初めて聞きました。思いもつかなかったです。

もし、交代してくれるスタッフがいないなら、それが病院で看護師一人夜勤の場合ならドクターに、施設で一人夜勤で医師も不在なら、提携病院を受診させるのでもいいのではないでしょうか。
自分でなんとかしようと無理をしないことです。大出血もあり得ます。潔く私には（ここでは）これ以上無理という判断ができることも必要だと思います。
うちは病院ですが、男性の尿カテは最初からドクターが入れています。

それは…　騒ぎになっても仕方のないことですね。

男性は尿道も長いし前立腺肥大の可能性もありますから、わたしは挿入困難のときは無理せずＤｒ呼んじゃいます。怖いですから。

コメントの内容は、皆さんと、一緒になりますが、絶対に、してはいけない事だと思います。自分の話に、なりますが、私は、看護師一年目の頃、一人で導尿 をまかされるようになり、自信を持てるようになれたと、思っていました。ある、患者様の、導尿をしていた時、いつも、すぐに、入るはずなのに、入りにくく、焦ってしまい、先輩看護師に、相談も｡せず、無理に、挿入し、出血させてしまい、その方は、感染症を、煩い、大変な事になりました。一命はとりとめられましたが、今、振り替えると、本当に、怖い事です。騒ぎになるとか、簡単な事ではないのです。あなた自身の看護師生命にも、関わりますよ。もう一度誰の為の処置か、考えてください。とても、生意気な、文章になりましたが、何も無いから、よかったでは、すまないのです